Пальпація передсерцевої ділянки

• Верхівковий поштовх: не пальпується, пальпується; якщо пальпується – оцінити його властивості:

1. локалізація (V міжребер’я на 1-1,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії; у випадку зміни локалізації вказати міжребер’я й зсув відносно лівої середньоключичної лінії);

2. площа (близько 2 см², обмежений, розлитий);

   1. висота (середньої висоти, високий, низький);

   2. сила (середньої сили, сильний, слабкий);

3. сполучення сили, висоти й площі: збільшення

(“куполоподібний”).

• Симптом “котячого муркотіння”– не визначається, визначається (вказати локалізацію).

• Пальпація епігастральної ділянкиі – пульсація печінки (істинна, передаточна).

ПРИКЛАДИ ОПИСУ ПАЛЬПАЦІЇ ПЕРЕДСЕРЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ

1. Верхівковий поштовх пальпується (не пальпується) в V міжребер’ї на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. Площа його близько 2 см², середньої висоти й сили. Симптом “котячого муркотіння” не визначається.

2. Пальпується верхівковий поштовх у VI міжребер’ї по лівій передній пахвовій лінії, сильний, середньої висоти. В II міжребер’ї праворуч від краю грудини визначається симптом “котячого муркотіння”.

Перкусія серця

Межі відносної тупості серця:

права – IV міжребер’я на 1-1,5 см назовні від правого краю

грудини (у випадку зміни межі вказати

міжребер’я і зсув відносно правого краю

грудини);

верхня – III міжребер’я по лівої навкологрудинній лінії;

(у випадку зміни межі вказати міжребер’я по

відношенню до лівої навкологрудинної лінії);

ліва – V міжребер’я на 1-1,5 см досередини від лівої

середньоключичної лінії (у випадку зміни межі

вказати міжребер’я і зсув відносно лівої середньо-ключичної лінії).

Ширина судинного пучка – 5-6 см (більше при патології);

Поперечник серця – 11-13 см (більше при патології);

Конфігурація серця – з помірно вираженою серцевою талією (мітральна, аортальна, у вигляді “даху з трубою”);

Межі абсолютної тупості серця:

права – по лівому краю грудини від IV до VI ребра;

верхня – по нижньому краю IV ребра ліворуч від грудини

ліва – в V міжребер’ї на 0,5 см досередини від лівої межі

відносної тупості серця.

ПРИКЛАДИ ОПИСУ ПЕРКУСІЇ СЕРЦЯ

1. Права межа відносної тупості серця визначається в IV міжребер’ї на 1 см назовні від правого краю грудини, верхня - в III міжребер’ї по лівій навкологрудинній лінії, ліва - в V міжребер’ї на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. Конфігурація серця – з помірно вираженою серцевою талією. Ширина судинного пучка – 6 см. Поперечник серця – 13 см.

2. Права межа відносної тупості серця визначається в IV між ребер’ї на 1 см назовні від правого краю грудини, верхня – в II міжребер’ї по лівій навкологрудинній лінії, ліва – в VI міжребер’ї на 1,5 см назовні від лівої середньоключичної лінії. Конфігурація серця - мітральна. Ширина судинного пучка - 8 см. Поперечник серця - 18 см.