- •З патологією внутрішніх органів Навчальний посібник
- •Частина I. Схема історії хвороби
- •1.1. Основоположники терапевтичної школи
- •Матвій Якович
- •Боткін Сергій Петрович
- •1.2. Методи обстеження хворого.
- •1.3.Правила проведення розпиту хворого
- •1.4. Cубъективное дослідження хворого
- •1.4.1. Паспортна частина
- •Скарги хворого
- •1.4.4. Розпит по органах і системах
- •Центральна нервова система
- •Органи чуттів
- •Система органів дихання
- •Серцево-судинна система
- •Сечовидільна система
- •Опорно-рухова система
- •1.4.5. Анамнез хвороби
- •1.4.6. Анамнез життя
- •1.5. Об'єктивне дослідження хворого
- •1.5.1. Загальний огляд хворого
- •1.5.2. Система органів Дихання огляд грудної клітки Статичний огляд
- •Опис форми грудної клітки:
- •Динамічний огляд
- •Пальпація грудної клітки
- •Перкусія легень
- •2.Топографічна перкусія легень
- •Аускультація легень
- •Основні дихальні шуми:
- •Побічні (додаткові) шуми:
- •1.5.3. Серцево-судинна система огляд передсерцевої ділянки
- •Пальпація передсерцевої ділянки
- •Перкусія серця
- •Аускультація серця
- •2. Тони серця:
- •Дослідження судин Огляд судин
- •Пальпація судин
- •Аускультація судин
- •Дослідження артеріального тиску
- •1.5.4. Система органів травлення Огляд живота
- •Пальпація живота
- •Поверхнева пальпація живота:
- •Проникаюча пальпація живота
- •Визначення рідини в черевній порожнині
- •Огляд живота
- •Пальпація живота
- •Перкусія живота
- •Глибока, ковзна, методична пальпація за Образцовим-Стражеско
- •Аускультація живота
- •1.5.5. Сечовидільна система
- •1. Огляд поперекової ділянки:
- •2. Пальпація нирок, сечового міхура й сечовивідних шляхів
- •3. Перкусія нирок і сечового міхура
- •1.6. Обґрунтування попереднього діагнозу
- •1.7. План обстеження хворого
- •1.7.1.Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- •Система органів подиху
- •Система органів кровообігу
- •Система органів травлення
- •Система органів сечовиділення
- •1.8. Аналіз результатів додаткових досліджень
- •Результати додаткових досліджень
- •1.9. Обґрунтування й формулювання клінічного діагнозу
- •Частина іі основні синдроми ураження внутрішніх органів Синдроми ураження дихальної системи
- •Синдроми ураження серцево-судинної системи
- •Синдроми ураження травної системи
- •Синдроми ураження нирок і сечовивідної системи
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 1
- •Теми № 2–3 «загальний огляд хворого»
- •Тестові завдання для контролю рівня знань з теми № 2
- •Тема № 4 «огляд і пальпація грудної клітки»
- •Завдання для контролю знань з теми № 4
- •Тема 5-6 «перкусія легень»
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 5-6
- •Теми № 7 – 8 « аускультація легень»
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 7–8
- •Абсцес легень
- •Інфаркт легені
- •10. У хворої н., 46 років ліворуч у підключичній ділянці на тлі тимпанічного звуку й амфоричного дихання вислуховуються одиничні звучні крупнопухирчасті вологі хрипи. Ваше діагностичне припущення?
- •Пневмогідроторакс
- •Тема 9 «інструментальні методи дослідження органів дихання»
- •Завдання для контролю рівня знань з теми № 9
- •Тести для контролю вихідного рівня знань з теми № 10
- •Тести для контролю вихідного рівня знань з теми № 11
- •Тести для контролю заключного рівня знань з теми № 11
- •Тести для контролю вихідного рівня знань теми № 12
- •Тести для контроль знань з теми № 13 «аускультація серця. Тони серця»
- •Тестовий контроль рівня знань за теМою № 13-14
- •Частина іv нормальні величини основних клінічних і біохімічних констант людини
- •Частина V. Термінологічний довідник
- •Розпит по органАм і системам
- •Лабораторне дослідження сечі
- •Лабораторне дослідження крові
- •Лабораторне дослідження шлункового і дуоденального вмісту
- •Електрокардіографічне дослідження
- •Історія хвороби
- •Література
- •Редакційно-видавничий відділ Навчальне видання
- •61 , Харків, вул. Тел.
- •Пр.Леніна.М.Харків,4,хнму,61022 Редакційно-видавничий відділ
1.7. План обстеження хворого
На підставі попереднього діагнозу лікар становить план необхідних досліджень для підтвердження попереднього діагнозу, використовуючи перелік обов'язкових і спеціальних методів дослідження конкретної системи (див. нижче).
1.7.1.Перелік обов'язкових досліджень незалежно від захворювання:
- Аналіз крові клінічний.
- Аналіз крові на вміст глюкози.
- Аналіз крові на RW.
- Аналіз крові на ВІЛ.
- Визначення групи крові й Rh-приналежність.
- Аналіз сечі клінічний.
- Аналіз сечі на вміст глюкози.
- Аналіз калу на яйця глистів.
- Флюорографія органів грудної клітки (при відсутності
даних про її проведення протягом останнього року).
- Електрокардіографія.
- Тонометрія.
- Огляд гінеколога (для жінок).
- Термометрія.
1.7.2. Перелік спеціальних інструментальний^-інструментальних-інструментальні-інструментальнАЕ-лабораторно-інструментальних
досліджень окремих органів і систем організму
Система органів подиху
- Аналіз харкотиння клінічний.
- Дослідження мокротиння на БК і ати пічні клітки.
- Аналіз харкотиння на флору й чутливість до антибіотиків.
За показниками:
- Аналіз плеврального пунктату.
- Аналіз промивних вод бронхів
- Спірографія.
- Пневмотахометрія
- Пікфлоуметрія
- Томографія легень.
- Бронхоскопія.
- Бронхографія.
- Консультація фтизіатра, пульмонолога, торакального хірурга, онколога.
Система органів кровообігу
- Біохімічне дослідження крові: білковий спектр, ферменти, ліпідний спектр, показники азотистого обміну, коагулограма.
За показниками:
- Ревмопробы ( С-реактивний білок, церулоплазмін, сіалові кислоти, серомукоїди)
- Маркери некрозу міокарда (КФК, ЛДГ, тропоніни)
- Імунологічне дослідження крові.
- Эхокардіографія.
- Добове мониторування артеріального тиску і ЧСС
- Коронарографія.
- Велоергометрія.
- Консультація кардіолога, ревматолога, кардіохірурга, судинного хірурга.
Система органів травлення
- Аналіз шлункового соку.
- Аналіз дуоденального вмісту.
- Фіброгастродуоденоскопія.
- рН-метрія із цитологічним і гістологічним
дослідженням биоптату.
- Аналіз сечі на діастазу, жовчні пігменти.
- Біохімічне дослідження крові: АСТ, АЛТ, білірубін, білки крові, амілаза, ліпаза.
За показниками:
- Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту.
- Ректороманоскопія.
- Ірігоскопія.і.
- Холецистографія.
- Ультразвукове дослідження печінки, підшлункової залози, жовчного міхура.
- Консультація хірурга, проктолога.
Система органів сечовиділення
- Аналіз сечі за Нечипоренком.
- Аналіз сечі за Зимницьким.
- Аналіз сечі на флору й чутливість до антибіотиків.
- Біохімічне дослідження крові на продукти азотистого
обміну, білковий спектр, ліпідний спектр.
За показниками:
- Пієлографія.
- Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура.
- Внутрішньовенна урографія.
- Консультація уролога, нефролога.
1.8. Аналіз результатів додаткових досліджень
1. Аналіз кожного результату лабораторного методу дослідження.
2. Аналіз кожного результату інструментального методу дослідження.
3. Оцінка висновків фахівців.
Результати додаткових досліджень
Дата дослідження |
Назва аналізу і його результати |
Клінічний висновок |
10.10.10 |
І. Лабораторні дослідження 1. Аналіз крові клінічний Еритроцити 4.6.1012/л Гемоглобін 148 г/л Кольоровий показник 0,9 Лейкоцити 6,2.109/л п- 3%. с- 57%. л-32%. м-8% ШОЕ 5 мм/год 2.Біохімія крові... |
Аналіз у межах норми |
|
ІІ. Інструментальні дослідження 1.Е КГ 2.Рентгендослідження ОГК, ШКТ. 3.УЗД серца, ОЧП 4 ФГДС...… |
|
|
ІІІ. Консультації фахівців Невропатолог - .... Окуліст - ..... Хірург - .... |
|