Пальпація грудної клітки

Еластичність грудної клітки (еластична, еластичність знижена, нееластична – ригідна).

Болісність (безболісна; болісна – вказати локалізацію).

Голосове тремтіння:

• середньої сили (посилене або ослаблено) на симетричних ділянках;

• посилене (ослаблене) на правій (лівій) половині грудної клітки;

• локальне посилення (ослаблення або відсутність) із вказівкою локалізації.

ПРИКЛАДИ ОПИСУ ПАЛЬПАЦІЇ ГРУДНОЇ КЛІТКИ

• Грудна клітка еластична, у парастернальних міжреберних і паравертебральних точках безболісна, голосове тремтіння проводиться з однаковою силою на симетричні ділянки грудної клітки.

• Еластичність грудної клітки знижена. Грудна клітка в парастернальних, міжреберних і паравертебральних точках безболісна. Голосове тремтіння ослаблене на симетричних ділянках грудної клітки.

• Грудна клітка еластична; визначається болісність праворуч, попереду, уздовж III-VI міжреберь. Голосове тремтіння проводиться з однаковою силою на симетричні ділянки грудної клітки.

• Еластичність грудної клітки знижена; грудна клітка в парастернальних, міжреберних і паравертебральних точках безболісна. Голосове тремтіння проводиться з однаковою силою на симетричні ділянки, за винятком правої підлопаткової ділянки, де голосове тремтіння посилене (ослаблене або не проводиться).

Перкусія легень

1. Порівняльна перкусія:

• ясний легеневий звук;

• притуплений легеневий звук (указати локалізацію);

• притуплений тимпаніт (указати локалізацію);

• тимпанічний звук (на правій, лівій половині грудної клітки або вказати локалізацію);

• коробковий звук;

• металевий звук (указати локалізацію;

• визначається звук "тріснутого горщика" (вказати локалізацію).

ПРИКЛАДИ ОПИСУ ПОРІВНЯЛЬНОЇ ПЕРКУСІЇ ЛЕГЕНЬ

1. При порівняльній перкусії легень на симетричних ділянках грудної клітки визначається ясний легеневий звук.

2. При порівняльній перкусії легень над всією поверхнею грудної клітки визначається коробковий звук.

3. При порівняльній перкусії легень на лівій половині грудної клітки визначається тимпанічний звук, на правій – ясний легеневий звук.

4. При порівняльній перкусії легень на симетричних ділянках грудної клітки визначається ясний легеневий звук, за винятком лівої підлопаткової ділянки, де визначається тупий (притуплений, притуплений тимпаніт, тимпанічний) звук.

2.Топографічна перкусія легень

Місця перкусії легень	Варіанти відповідей
	Права легеня	Ліва легеня
Верхня межа (висота стояння верхівок): – попереду (вище ключиці) – позаду (відносно остистого відростка СVII)	3-4 см > 4 см < 3 см – на рівні остистого відростка СVII – вище остистого відростка СVII – нижче остистого відростка СVII
Нижня межа легень: 1) парастернальна лінія 2) середньоключична лінія 3) передня пахвова.лінія 4) середня пахвова лінія 5) задня пахвова лінія 6) лопаткова лінія 7) паравертебральна лінія	V міжребер’я VI міжребер’я VII міжребер’я VIII міжребер’я IX міжребер’я X міжребер’я	– – VII міжребер’я VIII міжребер’я IX міжребер’я X міжребер’я
	– остистий відросток ХI грудного хребця – нижні межі легень зміщені вниз або вверх з одного або з обох боків – нижня межа легень у вигляді лінії Дамуазо
Рухливість нижніх легеневих країв по середній пахвовій лінії	6-8 см > 8 см < 6 см	6-8 см > 8 см < 6 см

ПРИКЛАД ОПИСУ ТОПОГРАФІЧНОЇ ПЕРКУСІЇ ЛЕГЕНІВ

Місця перкусія легень	Варіанти відповідей
	Права легеня	Ліва легеня
Верхня межа (висота стояння верхівок): – попереду (вище ключиці) – позаду (відносно остистого відростка СVII)	5 см 5 см на рівні остистого відростка CVI
Нижня межа легень: 1) парастернальна лінія 2) середньоключична лінія 3) передня пахвова.лінія 4) середня пахвова лінія 5) задня пахвова лінія 6) лопаткова лінія 7) паравертебральна лінія	VІ міжребер’я VІ міжребер’я VIIІ міжребер’я IX міжребер’я X міжребер’я XІ міжребер’я	– – VIIІ міжребер’я IX міжребер’я X міжребер’я XІ міжребер’я
	остистий відросток ХIІ грудного хребця (нижні межі легень зміщені вниз з обох боків)
Рухливість нижніх легеневих країв по середній пахвовій лінії	2 см	2 см