Лечение Методика № 1

Проводится внутривенное капельное введение натриевой соли бензилпенициллина в дозе 10 000 000 ЕД 2 раза в сутки в течение 14 дней. Разовая доза антибиотика разводится в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводится внутривенно в течение 1,5-2 ч. Растворы используют сразу после приготовления.

Методика № 2

Проводится внутривенное струйное введение пенициллина по 2-4 млн ЕД б раз в сутки (суточная доза 12-14 млн ЕД) в течение 14 дней. Разовая доза пенициллина разводится в 10 мл физиологического раствора и вводится медленно (в течение 3-5 мин) в локтевую вену.

Вопрос о подготовительном и симптоматическом лечении при нейросифилисе решается при консультации дерматовенеролога, невропатолога и при необходимости - окулиста. Через б мес после окончания лечения проводят контрольное исследование ликвора. При отсутствии его санации курс лечения рекомендуется повторить.

16 )Неврологические осложнения гриппа.

Описаны следующие клинические формы гриппа с поражением нервной системы, протекающие в виде: •менингита•менингознцефалита•энцефалита •энцефаломиелита•миелита•невритов (на любом уровне нервной системы - невралгии тройничного нерва, большого затылочного нерва, невропатии слухового и глазодвигательного нервов) •радикулитов (пояснично-крестцового и на шейном уровне)•полиневритов•поражения симпатических узлов

Во время гриппа, как и при других ОРВЗ, может возникнуть синдром Гиена – Баре. Он характеризуется развитием периферического паралича мышц конечностей при сбережении  поверхностной чувствительности.  В процесс могут вовлекаться мышцы лица, глотки, гортани. В спинномозговой жидкости при этом наблюдается белково-клетчатая диссоциация

синдром Рейе характеризуется этот синдром острой энцефалопатией  и жировой дегенерацией внутренних органов. Это осложнения начинается после затихания клиники основного заболевания, в период начинающей реконвалесценции. Первым симптомом есть внезапная рвота. Позже нарастает энцефалопатия, которая проявляется повышенной возбудимостью, агрессивностью. Случаются светлые промежутки адекватного поведения. Развиться синдром может очень быстро: иногда уже через несколько часов после появления рвоты ребенок входит в кому.

17)Поздние формы нейросифилиса: синдромология, диагностика спинной сухотки.

Характерны чувствительные расстройства: сегментарные парестезии, корешковая гипестезия и гиперестезия, боли. Они имеют стреляющий, пронзающий характер, локализуются в нижних конечностях, появляются внезапно, «молниеносно. Довольно рано снижаются, а затем утрачиваются сухожильные рефлексы на нижних конечностях: К типичным проявлениям спинной сухотки относится снижение или полное выпадение глубоких видов чувствительности. Расстройства чувствительности выражены больше в нижних конечностях. Снижение мышечно-суставного чувства ведет к сенситивной атаксии, развивающейся параллельно нарастанию чувствительных нарушений. Первым признаком развивающейся атаксии является затруднение при ходьбе в темноте, при отсутствии контроля зрения. Походка делается неуверенной, шаткой. К характерным симптомам спинной сухотки относится мышечная гипотония, больше выраженная в ногах. Типичны расстройства функций тазовых органов.

К частым, ранним и характерным симптомам относятся зрачковые расстройства: миоз, анизокория, изменения формы зрачков, вялость зрачковой реакции на свет, синдром Аргайла Робертсона. Наблюдается также поражение II, III, VI и VIII пар черепных нервов. Первичная табетическая атрофия зрительных нервов в течение нескольких месяцев приводит к слепоте.

Трофические нарушения при спинной сухотке проявляются выраженным общим похуданием, истончением кожи, прободающими язвами стоп, безболезненными артропатиями, выпадением волос, зубов.

К особенностям клинических проявлений спинной сухотки относятся табетические кризы: приступы болей во внутренних органах, сопровождающиеся нарушением их функций.

В ранних стадиях диагностическое значение имеют зрачковые нарушения, стреляющие боли, задержка мочеиспускания, сегментарные опоясывающие парестезии, холодовая гиперестезия в области спины, а также табетические кризы. В более поздние сроки – атактические расстройства. Диагноз подтверждается исследованием цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживаются небольшое увеличение количества белка, лимфоцитарный плеоцитоз (20–30 клеток в 1 мкл). Положительны реакции Вассермана. РИБТ, РИФ. Кривая Ланге имеет паралитический характер.