Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
gotovye_2.doc
Скачиваний:
113
Добавлен:
05.05.2019
Размер:
815.62 Кб
Скачать

25.Лечебные мероприятия при сотрясении головного мозга

Госпитализация обязательна; постоянное наблюдение как минимум в течение 24 ч после травмы с целью своевременной диагностики сдавления головного мозга

Пациенту назначают постельный режим на один или несколько дней. Состояние улучшается быстро.

Обязательно должен быть предусмотрен повторный осмотр больного через несколько часов после первичного обращения.

обезболивающие (например, парацетамол);

противорвотные (метоклопрамид).

Спазмолитики,мочегонные,транквелизаторы,ноотропы

Повреждения мягких тканей обрабатывают. На рану накладывают швы. Введение противостолбнячной вакцины или анатоксина столбнячного в этом случае показано, если с момента последней вакцинации прошло более 5 лет.

26.Клиническая характеристика ушиба головного мозга легкой степени тяжести

Ушиб мозга легкой степени характеризуется непродолжительной потерей сознания после травмы (от нескольких до десятков минут). После ушиба больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Иногда встречается умеренная брадикардия или тахикардия, бывает артериальная гипертензия. Температура тела нормальная. Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние,наблюдаются рвота, вегетативные расстройства. Неврологические симптомы представлены легкими дефицитами функций: клонический нистагм, сглаженность носогубной складки, анизорефлексия,

27.Критерии диагностики ушиба головного мозга легкой степени тяжести При компьютерной томографии в случае ушиба головного мозга легкой степеничасто выявляют зону пониженной плотности в веществе мозга, соответствующую по томоденситометрическим показателям отеку мозга. Отек может быть локальным, долевым или полушарным и проявляется умеренным объемным эффектом в виде сужения ликворных пространств. Эти изменения, обнаруживаемые в первые часы после травмы, обычно достигают максимума на 3-й сутки и исчезают через 2 недели. В части наблюдений при ушибе мозга легкой степени не выявляется изменений на компьютерных томограммах несмотря на то, что патоморфологически ушиб мозга легкой степени характеризуется участками локального отека вещества мозга, точечными диапедезными кровоизлияниями, ограниченными разрывами мелких пиальных сосудов.

29.Клиническая характеристика ушиба головного мозга средней степени тяжести

Ушиб мозга средней степени тяжести клинически характеризуется :выключением сознания после травмы продолжительностью до нескольких десятков минут и даже часов.Сознание выключается на несколько часов.выпадение памяти (амнезия) на события, предшествовавшие травме, саму травму и события после неё. Жалобы на головную боль, неоднократную рвоту. Выявляются кратковременные расстройства дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Могут быть нарушения психики. Отмечаются менингеальные знаки. Очаговые симптомы проявляются: анизокорией, вялой реакцией зрачков на свет, слабостью конвергенции, недостаточностью отводящих нервов, спонтанным нистагмом, снижением корнеальных рефлексов; парезом лицевого и подъязычного нервов по центральному типу, периферическим парезом лицевого нерва, асимметрией мышечного тонуса, понижением силы в конечностях, анизорефлексией, патологическими рефлексами и джексоновскими припадками.Органическая симптоматика постепенно в течение 2-5 недель сглаживается, но отдельные симптомы могут наблюдаться длительное время.Часто наблюдается значительное субарахноидальное кровоизлияние.

30.Критерии диагностики ушиба головного мозга средней степени тяжести

*При краниографии часто констатируются переломы свода и основания черепа.

*Со стороны периферической крови – лейкоцитоз, реже лейкопения, ускоренная РОЭ.

*При люмбальной пункции гипо- или гипертензия, примесь крови в спинномозговой жидкости.

*В ряде случаев отмечаются изменения глазного дна в виде застойных сосков зрительных нервов

31.Клиническая характеристика травматического субарахноидального кровоизлияния

Клинические проявления субарахноидального кровоизлияния следующие: Сильная внезапная головная боль «жгучего» или «распирающего» характера. Утрата сознания (от нескольких секунд до нескольких дней и более). Менингеальный синдром, который проявляется ригидностью мышц затылка, симптом Кернига, светобоязнью, гиперакузией и др. симптомами. Гипертермия.Психомоторное возбуждение.Возможны Судороги

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]