24. План исследования больного при диагностике опухоли нервной системы

Если будет подозрение на опухоль, безпромедлительным действием будет направление пациента на сканирование головного мозга или компьютерную томографию. Также направление могут дать на магнитно-резонансное обследование. С помощью этих методов можно получить изображение головного мозга, тем самым помочь врачу определить, есть ли опухоль или отек.

По сканограмме можно определить опухоль в мозге, и еще присутствие ракового поражения в других органах. При этом, биопсия не понадобится. Но при отсутствии первичного поражения, нужно взять пробу материала опухоли. Тогда при её обследовании можно будет поставить окончательный диагноз.

Делая биопсию опухоли головного мозга, нужна обширная операция, проведённая под общим наркозом. Смотря на сложность операции, можно попытаться удалить всю опухоль или в ином случае хотя бы большую ее часть.

Если опухоль находится в труднодоступном месте, то по этой операции берётся пробу для проведения исследования.

25. Дифференциальный диагноз опухоли головного мозга

'Дифференциальный диагноз проводят с метастазами в головной мозг опухолей других локализаций (молочной железы, легкого, почки, меланомы и т.д.) также Дифференциальный диагноз

•Специфическая гранулёма •Киста •Гематома

•Абсцесс •Инфаркт мозга •Менингит

•Доброкачественная внутричерепная гипертёнзия •Аневризма

•Артериовенозная мальформация

26. Показания к оперативному лечению при опухоли головного мозга

Различают тотальное удаление- полностью удаляют опухоль и частичное удаление опухоли.

Наличие опухоли головного мозга является показанием к ее удалению. Однако целесообразность оперативного лечения опухоли головного мозга зависит от ее расположения, вида и размеров; состояния и возраста пациента; прогноза для эффективности операции и длительности жизни пациента. Труднодоступная локализация, прорастание и двухстороннее расположение серьезно увеличивают риск удаления опухоли головного мозга. Множественное поражение головного мозга опухолями или расположение опухоли в жизненно важных центрах мозга делает хирургическое удаление невозможным. Поэтому решение вопроса о показаниях к хирургическому удалению опухоли головного мозга принимается индивидуально с учетом всех особенностей данного случая.

Решение о хирургическом лечении опухоли головного мозга принимается нейрохирургом совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом и должно учитывать оптимальную последовательность применения лучевого воздействия и химиотерапии в сочетании с оперативным лечением.

27. Консервативное лечение опухоли головного мозга.

Применяют радиотерапию, химиотерапия. Перед началом лечения обычно пациенту выписывается прием стероидов. Некоторым больным прописываются лекарства от спазмов и судорог.

Существуют два вида облучения:

Наружное облучение - проводится пять дней в неделю, на протяжении нескольких недель. Планирование облучения зависит от вида опухоли, ее размера и возраста пациента. Облучение проводится в течении долгого времени, для того чтобы не повредить здоровые ткани мозга пациента.

Внутреннее облучение - существует возможность внутреннего облучения. Пациенту в опухоль внедряется источник облучения на какой-то промежуток времени или на всегда.

Стериотаксическая радиохирургия - с помощью прибора стреотактик определяют точное месторасположение опухоли и в эту точку направляются лучи высокой радиации с разных сторон. В этом случае вся порция облучения приходится только на пораженную часть тела и не задевает здоровые ткани.

ХИМИОТЕРАПИЯ - медикаментозное лечение предназначено для разрушения раковых образований. Временами достаточно одного медикамента, а иногда требуются несколько видов лекарств. Существует химия в таблетках, в вену и внутричерепная которая вводится в мозговую жидкость. Обычно лечение разбивается на периоды ,в которые больной получает курс химиотерапии. Иногда больной проходит курс амбулаторно, а иногда стационарно и это зависит от вида химиотерапии и состояния пациент

28. Предоперационная подготовка при опухоли головного мозга.

В период предоперационной подготовки и при наличии отека мозга проводится дегидратационная терапия — дексаметазон по 4—6 мг внутривенно 4 раза в сутки или 20% раствор маннитола из расчета 1 г/кг для более быстрого эффекта. Нежелательно назначение сильнодействующих седативных, нейролептических и наркотических средств, которые могут замаскировать ухудшение состояния больного. При интенсивной боли используются ненаркотические анальгетики в сочетании с дексаметазоном. Учитывая тот факт, что наркотические анальгетики повышают внутричерепное давление, их целесообразно использовать только в терминальных стадиях заболевания и в рационально подобранных дозах.

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА