63/64 Инфаркт спинного мозга (верхний и нижний)

Инфаркт встречается в любом отделе спинного мозга. Клиническая картина определяется уровнем поражения и индивидуальными особенностями кровоснабжения, в том числе локализацией зон смежного кровоснабжения и анастомозами. При артериальной гипотонии инфаркт спинного мозга развивается в том участке, который хуже всего кровоснабжается, - чаще всего в сегментах ThЗ-Th4 в зоне смежного кровоснабжения передней и задних спинномозговых артерий . При таких инфарктах остро развиваются парез и спастичность при минимальных расстройствах чувствительности . Неврологические нарушения напоминают таковые при боковом амиотрофическом склерозе .

Острый инфаркт в бассейне передней спинномозговой артерии сопровождается параплегией или тетраплегией , выпадением болевой и температурной чувствительности при сохранении вибрационной и проприоцептивной, нарушением функции тазовых органов . Неврологические расстройства возникают остро или нарастают в течение нескольких минут или часов. Часто на уровне инфаркта появляется острая боль в спине по средней линии , порой иррадиирующая. Возможны инфаркты в одном из передних квадрантов спинного мозга. В таких случаях развивается гемиплегия или моноплегия , а также нарушение болевой чувствительности и нарушение температурной чувствительности на противоположной стороне. В остром периоде инфаркта вследствие спинального шока часто развивается арефлексия , которая позже сменяется гиперрефлексией и спастичностью .

Опухоли головного мозга

1.Классификация опухолей нервной системы по локализации

Топографо-анатомическая классификация (Кушенг)

1 супратенториальные опухоли, располагающиеся над мозжечковым наметом2 субтенториальные — это опухоли задней черепной ямки.

3 опухоли гипофизарно семилярные

По отношению к веществу мозга:1 экстрацеребральные ( внемозговые)

2 интроцеребральные (внутримозговые) 3 внутрижелудочковые

2. Классификация опухолей нервной системы по типу течения

Туморозное течение опухоли: очаговая симптоматика, которая связана со сдавлением опухолью тех или иных отделов мозга. Такой вид течения опухолей является наиболее частым. Эпилептиформное течение опухоли: проявляется, как правило, судорожным синдромом. Это связано со сдавлением опухолью некоторых отделов мозга. Сосудистое течение опухоли: вязан с кровотечением (кровоизлиянием) в опухоль, при этом проявления опухоли напоминают инсульт. Воспалительное течение опухоли: клиническая картина опухоли напоминает менингоэнцефалит - воспаление ткани головного мозга и его оболочек. Изолированный синдром внутричерепной гипертензии: нет каких-либо очаговых симптомов течения опухоли

3. Классификация опухолей нервной системы по гистологической структуре

Первичные

1)нейроэктодермальные( 1глиомы:астроцитомы, эпендиома,глиобластома,медулобластома

2 невриномы 3 пинеаломы

2)оболочечно-сосудистые опухоли (мененгиомы, ангиома,ангиоретикулемы)3) смешаные опухоли

4) гипофизарные (аденомы, краниофарингиомы)

5)гетеротопические (тератомы,эпидермоиды)

Вторичные (метастатические) более распространены

наиболее часто метастазируют:

-рак мол железы -рак толстой кишки -легрих -меланома -саркома -нейробластома