8)Синдромология невриномы корешка

ведет к возникновению болей, иррадиирующих в соответству­ющие раздражаемым корешкам метамеры. Болезненность нервных корешков может провоцироваться при проверке корешкового симптома Нери. Проверяется он у больного, который лежит на спине с выпрямленными ногами. Обследующий подводит свою ладонь под затылок больного и резко сгибает его голову, стремясь к тому, чтобы подборо­док коснулся груди. При патологии задних корешков спинномозговых нервов у больного возникают боли в области проекции пораженных корешков.

При поражении корешков возможно раздражение расположенных поблизости мозговых оболочек и появление изменений в цереброспинальной жидкости Деструктивные изменения в задних корешках ведут к расстройству чувствительности в одноименных этим корешкам дерматомах и может обусловить выпадение рефлексов, дуги которых оказались прерваны.

9)Синдромология эпиндиомы конского хвоста

Опухоли конского хвоста проявляются интенсивными корешковыми болями с иррадиацией в ягодицу, ногу, усиливающимися в положении лежа. Появляются сначала односторонние, затем двусторонние боли. Имеются асимметричные корешковые расстройства чувствительности. Двигательные нарушения возникают в виде вялых парезов и параличей в дистальных отделах нижних конечностей; там же обнаруживаются трофические расстройства. Тазовые нарушения выражаются в задержке мочи. Опухоли конского хвоста (невриномы) развиваются медленно и благодаря обширности субдурального пространства и смещаемости корешков могут достигать больших размеров, прежде чем вызовут грубые спинальные нарушения

10) Гистологические варианты интрамедуллярных опухолей см

Астроцитомы., Эпендимомы, Гемангиобластомы.

11) Синдромология интрамедуллярных опухолей

Интрамедуллярные  опухоли  характеризуются  начальным  возникновением  очаговых  симптомов  сегментарного  характера.  Заболевание  начинается  обычно  с  медленно  нарастающего  двустороннего  вялого  пареза  группы  мышц,  иннервируемых  пораженным  опухолью  сегментом  серого  вещества  спинного  мозга.  Ввиду  того,  что  интрамедуллярные  опухоли  по  аналогии  и  сходству  с  сирингомиелией  чаще  всего  развиваются  в  шейном  утолщении,   вышеописанные  сегментарные  расстройства  возникают  обычно  в  верхних  конечностях.  К  вялому  парапарезу  присоединяется  диссоциированное  расстройство   кожной  чувствительности  в  соответствих  дерматомах   также  и  проводниковых  расстройств.  При  интрамедуллярных  опухолях  в  отличие  от  экстрамедуллярных  анестезия  обычно  распространяется   и  на  промежность  с  аногенитальной  областью.

12) Синдромология эпиндимомы центрального канала

Тошнота и рвота наиболее часто обнаруживаемый симптом , развивающийся из-за повышения внутричерепного давления.  Головная боль, которая возникает из-за локального воздействия опухоли или из-за внутричерепной гипертензии, как правило, усиливается по утрам. Изменения поведения  (50%) включают в себя сонливость, раздражительность, снижение социальной активности и снижение аппетита (в основном, у маленьких детей). Присоединение нарушений координации и баланса отражают вовлечение в процесс мозжечка

13) Гиломы спинного мозга

Клинические проявления - постоянная боль в спине, сдавление спинного мозга обычно начинается со слабости или онемения в ногах; затруднённое мочеиспускание или императивные позывы могут смениться неощущаемой парадоксальной ишурией; неврологические нарушения обычно нарастают быстро, и в течение нескольких суток или часов может развиться полная параплегия.

14) тератомы, дермальной кисты ничего нет

15) синдромология злокачественных опухолей спинного мозга

Проявляются опухоли спинного мозга болями в позвоночнике. Боли отдают в ноги, руки, затем развиваются параличи в ногах, руках, нарушается функция тазовых органов. Иногда заболевание может начаться с появления локального выпячивания в области позвоночника, что связано с прорастанием опухоли из позвоночного канала в мягкие ткани.

16) Синдромология метатстических опухолей спинного мохга

-локальная боль в спине (спонтанная и при перкуссии остистых отростков позвонков), боль усиливается при движении, кашле, натуживании, иногда носит корешковый характер, онеменение, парестезии, в руках и/или ногах

-снижение всех видов чувствительности ниже определенного сегмента, спастический парез ног, слабость в руках, нарушения мочеиспускания

- чаще постепенное развитие, иногда быстрое прогрессирование до полного или частичного поперечного поражения из-за сдавления артерий спинного мозга

17) Синдромология опухолей шейного отдела спинного мозга

нарушения наиболее выражены в руках и чаще проявляются чувствительными расстройствами в виде парестезий и дизестезий с последующим присоединением верхнего парапареза по перифеническому типу с развитием проводниковых нарушений ниже уровня поражениия;

ОСТЕОХОНДРОЗ

1.Патогенез неврологических осложнений остеохондроза позвоночника.Рефлекторно-болевые синдромы возникают при раздражении рецепторов синувертебрального нерва Люшка. Нерв иннервирует межпозвонковый диск, а также другие отделы позвоночника (связки, суставную капсулу и мозговые оболочки). Компрессионные синдромы развиваются при сдавлении спинного мозга, корешков или спинномозговых нервов. Нельзя не отметить возможные функциональные расстройства со стороны работы внутренних органов. Нередко встречаются нарушения сердечного ритма, кардиалгии, нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и др. При вовлечении в процесс компрессии рядом лежащих артерий или вен развиваются сосудистые нарушения. В настоящее время основным звеном в патогенезе рефлекторно-болевых и компрессионных осложнений остеохондроза позвоночника считается сосудистый фактор. В частности, это венозный стаз и отёк окружающих тканей за счет механического сдавления сосудов, хронической травматизации и нарастающих функционально-анатомических нарушений в межпозвонковом двигательном сегменте.

2.Компрессионные и рефлекторные синдромы поясничного остеохондроза.Поясничные рефлекторные синдромы (боль в спине) Острые вертеброгенные поясничные боли (люмбаго) Подострые и хронические вертеброгенные поясничные боли (люмбалгия) Болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу (люмбоишиалгия). Поясничные компрессионные синдромы: грыжа поясничного межпозвонкового диска. Синдром грушевидной мышцы. Подколенный синдром. Кокцигодиния.

3.Синдром компрессии корешка L₄Синдром поражения «конского хвоста» (от L2 корешка и ниже, может возникнуть при сдавлении этих корешков выпавшими поясничными дисками, чаще L4 – 5. Важнейшей особенностью этого синдрома являются сильные, мучительные боли (корешкового характера) с иррадиацией в ягодицу, задненаружную поверхность ноги, крестец, аногенитальную область. Развиваются тазовые нарушения по периферическому типу. Чувствительные нарушения – в зоне «полос», т.е. по корешковому типу. Характерна асимметричная картина двигательных и чувствительных проявлений. Особенно очень тяжелая клиническая картина развивается при полной компрессии «конского хвоста».при компрессии L4 характерна иррадиация боли в ягодицу, далее она распространяется по передней поверхности бедра, передневнутренней части голени, доходит до медиальной лодыжки и внутреннего края части стопы.

4.Синдром компрессии корешка L_{5боль распространяется из верхней ягодичной области по наружной поверхности бедра, голени, тылу стопы и может достигать II-V пальцев.}

5.Синдром компрессии корешка S₁боль начинается в средней ягодичной области, распространяется по задней поверхности бедра и голени, идет через латеральную лодыжку, захватывает наружный край стопы и может оканчиваться в IV-V пальцах

6.Клиническая картина компрессии корешков конского хвостаВажнейшей особенностью этого синдрома являются боли - сильные, мучительные (корешкового характера) с иррадиацией в ягодицу, задненаружную поверхность ноги, крестец, аногенитальную область, в развитии которых, существенную роль играют эффекты раздражения симпатических структур позвоночника и окружающих его тканей. Развиваются тазовые нарушения по периферическому типу. Обнаруживаются периферические парезы или параличи соответствующих миотомов. Чувствительные нарушения - в зоне "полос", т. е. по корешковому типу. Характерна асимметричная картина двигательных и чувствительных появлений

нижняя периферическая параплегия, нижняя тотальная параанестезия, расстройство функции тазовых органов, корешковые боли

7.Васкулярный эпиконусный синдромБольные жалуются на боли в пояснице, задней поверхности бедра и голени, слабость в ногах. Боли носят корешковый характер. Выявляются парезы стоп, гипотония ягодичных мышц, гипотрофия икроножных и перонеальных мышц. Отсутствуют ахилловы и подошвенные рефлексы. Обнаруживается выпадение чувствительности сегментарного характера (по задненаружной поверхности стопы, голени).