59. Тактика при полном разрыве периферического нервного ствола

Анатомический перерыв нерва и резкие боли, не поддающиеся лечению, требуют хирургического вмешательства (сшивание нерва, невролиз). При консервативном лечении в первые 10-14 дней необходим полный физический покой, в дальнейшем назначают массаж и ЛФК с постепенно возрастающей нагрузкой. С первых дней пострадавшему вводят витамины В|, В12, пиридоксальфосфат. Показано применение дибазола, циннаризина, компламина. Через 10-12 дней от начала травмы и при исчезновении боли назначают антихолинэстеразные препараты - галантамин, прозерин, оксазил. При болях применяют анальгетики, для ускорения регенерации нерва проводят повторные курсы лечения алоэ, ФиБС, румалоном и другими биостимуляторами. Широко используют УВЧ или ультразвук на область травмы в подостром периоде, тепловые процедуры, различные ванны (солено-хвойные, морские, радоновые). В дальнейшем показаны электростимуляция, электрофорез лидазы на область поражения. При болевом синдроме назначают электрофорез новокаина, диадинамические токи. Проводят также иглорефлексотерапию.

59. Характеристика ушиба периферического нерва

Характерным признаком ушиба нерва является острая боль по ходу нервного ствола, особенно в его травматической зоне. Сильная боль отмечается при ушибе срединного, седалищного и большеберцового нервов, так как они в своем составе имеют много вегетативных волокон. Нарушается электровозбудимость, появляются признаки реакции дегенерации и расстройства чувствительности (парестезии, гиперестезии, гипестезии, анестезии). Иногда гиперестезия переходит в гиперпатию или болевую парестезию. Ушиб нерва вызывает в зоне его иннервации вазомоторные расстройства в виде бледности, сухости или акроцианоза и гипергидроза, так как поражаются не все нервные волокна, часть из них сохраняет рефлекторную деятельность.

Диагностика и лечение нарушений мозгового кровообращения.

1. Структура и частота нарушений мозгового кровообращения в заболеваемости.

Смертность от сосудистых заболеваний головного мозга достигает 11-12% от общей смертности в России и неуклонно возрастает. В самой обширной группе с сердечно-сосудистой патологией доля сосудистых заболеваний головного мозга достигает 20-30% у мужчин и 30-40% у женщин. Ведущей причиной смертности и инвалидизации у этой сложной группы больных является инсульт. В России ежегодно заболевает инсультом свыше 450 тысяч человек. В течение первого месяца умирает около 25%, к концу года с момента заболевания еще около 25%. Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое место среди причин первичной инвалидности. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в поддержке. Численность этой категории превышает 1 миллион человек. Повторный инфаркт головного мозга в 25-33% случаев развивается в течение 2-5 лет.

Значительно ухудшается качество жизни семьи человека перенесшего инсульт, так как он нуждается в постоянной помощи и поддержке проживающих с ним родных и близких людей.