22. Клинические особеннности метастатической опухоли головного мозга

Источником метастазы может быть любой орган, но чаще лёгкие,а именно бронхогенный рак легкого.Основной путь метастазирования в мозг – гематогенный,но возможны лимфатические и ликворные пути.Метастазы чаще одиночные,развиваются как в паренхиме

Кроме симптомов метастатических опухолей головного мозга, у больного отмечаются и признаки основной опухоли.

- Повышенное внутричерепное давление. У большинства больных симптомы метастатических опухолей головного мозга связаны с повышением внутричерепного давления, что проявляется головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, а также некоторыми нарушениями сознания.

- Головная боль. У половины больных с метастазами опухолей в головной мозг первоначальным симптом является головная боль.

- Тошнота. Тошнота часто сопровождает головные боли. Чаще всего она наблюдается у детей. У них она носит весьма упорный характер. Нарушения сознания. Очень часто у больных с метастазами опухолей в головной мозг могут отмечаться эпизоды нарушения сознания, причем разного уровня, от некоторой оглушенности вплоть до комы.

- Эпилептиформные судороги. Они наблюдаются у 35 % больных с метастатическим опухолями головного мозга. Данный симптом более характерен для больных в возрасте 45 лет и старше.

- Очаговые неврологические симптомы.. Обычно эти признаки отражаются на стороне тела, противоположной расположению опухоли. Например, при расположении метастаза опухоли легкого в левой части головного мозга, неврологическая симптоматика будет проявляться на правой половине тела. К очаговым симптомам относятся: нарушения чувствительности (ее снижение, гипестезия или отсутствие – анестезия), двигательные нарушения (параличи и парезы рук и ног, или той или иной половины лица), нарушения речи, зрения, слуха и другие.

23. Критерии диагностики опухоли головного мозга

1. Тщательное неврологическое обследование, включая развернутое офтальмологическое исследование остроты, полей зрения и глазного дна. 2. Основное значение для выявления опухоли, ее топики, а порой и гистоструктуры имеют современные методы нейровизуализации – КТ (компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная томография) , ангиография и др., а также радиоизотопные методы и специальные нейрохирургические операции – стереотаксическая биопсия, вентрикулоскопия. 3. Электроэнцефалографии (ЭЭГ) применяется для выявления очаговых нарушений биопотенциалов мозга и/или оценки тяжести нарушений деятельности мозга в целом. 4. Рентгенография позволяет выявить вторичные признаки внутричерепной гипертензии и иногда вызванные опухолью локальные изменения костей черепа. Существенного диагностического значения не имеет и в нейроонкологии используется редко. 6. Ультрасонография применяется у детей с незакрытыми родничками. Обеспечивает хорошее качество диагностики, в том числе внутриутробной. Возможности применения лимитированы возрастом больных (обычно до 1 года). 7. Люмбальная пункция. Используется для измерения давления и лабораторного анализа ликвора, но с диагностической целью в нейроонкологии в настоящее время практически не применяется. Следует помнить, что при многих опухолях и повышенном внутричерепном давлении люмбальная пункция может вызвать дислокацию и вклинение мозга и поэтому, без особых показаний, ее лучше не делать