9.Люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия: клиническая характеристика.

Люмбаго - вертеброгенный синдром, проявляющийся острой болью, изменением объема движений в поясничной области, деформацией этого отдела позвоночника, напряжением его мышц, болезненностью его тканей.

Клиника. Приступ резчайшей острой боли может развиться в течение нескольких минут или часов, чаще возникает внезапно, во время неловкого движения, при незначительной травме, подъеме тяжести или спонтанно. Начало как пронизывающая колющая боль в глубоких тканях или распирающая, сверлящая, иногда со жгучим оттенком. Нередко при этом возникает обильное потоотделение. В покое боль несколько ослабевает, но вновь резко усиливается при малейшем движении, кашле, чихании, дефекации. По мере снижения остроты боли, ее локализация становится более четкой, преимущественно ограничиваясь нижнепоясничной и крестцовой областью. Иногда боль ирра-диирует в грудной отдел позвоночника, затрудняя дыхание. Защитные позы при этом синдроме весьма разнообразны: (синдром "подкладной подушки") ,(синдром "треноги"). Боль, как правило, сопровождается тоническим напряжением поясничных мышц, которое и определяет защитную позу.

Люмбалгия —продолжительные боли в пояснично-крестцо-вой области из-за вовлечения в процесс корешков и периферических нервов. Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.Прострел поясницы, возникший неожиданно при резком движении и мешающий двигаться, называют люмбалгией. Прострел бывает чрезвычайно болезненным, нередко сопровождается параличом и исчезновением чувствительности в ногах. Развитию люмбалгии обычно предшествует охлаждение, статические перенапряжения, длительное пребывание в неудобной позе. Нередко боль возникает после поднятия тяжести или другого перенапряжения. Острая люмбалгия спонтанно проходит в течение нескольких дней, реже недель. Но иногда она трансформируется в люмбоишиалгию.

Хроническая люмбалгия может возникнуть после регресса острой боли или независимо от неё.

Люмбоишиалгия – патология, вовлекающая в процесс поясничный отдел позвоночника, крестец и окружающие их мышцы и связки, характеризующаяся рефлекторным мышечным спазмом и болью распространяющейся на область поясницы, ягодицы и задненаружной поверхности ноги. Боль при люмбоишалгии не распространяется до пальцев стопы, усиливается при смене положения тела, ходьбе, длительном пребывании в положении стоя, сидя, при чихании и кашле.

По механизму возникновения различают нейродистрофическую и миотоническую формы люмбоишалгии.

10.Синдром кокцигодинии.

боли непосредственно в области копчика ("кокцигодиния");

боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные ("аноректальная боль").

Боль может быть постоянной, возникать внезапно. Длительность такой боли может быть разной, она может пройти сама в любое время. По своему характеру боли могут быть в виде покалывания, тупой, отдавать в область ягодицы, промежности и т.д. При этом сама боль обычно локализуется в области прямой кишки или в анальном канале, либо в области копчика. Порой пациент не может даже точно определить место боли.