Двигательные расстройства

1.Анатомич.Стр-ры,в котор расположен центральн. Двигат.Нейрон

Ц.нейрон берет начало от больших пирамидных клеток Беца,их аксоны идут вглубьполушарий,от нижнего отдела передней центральной извилины и от верхн. 2/3 извилины проходят через внутр.капсулу,она делится :передн.бедро,задн бедро и колено.Из внутр капсулы переходят в ножки мозга,занимая средние 2/3 основания их.В мосту двигательн.проводник располагается в основании.Перекрещиваются средние ножки мозжечка.В продолговатом мозге находятся в основании.И заканчив-ся волокна в двигат.ядрах черепномозг.нервов-в передних рогах спинн мозга.

2.Анатомич.Стр-ры,в котор. Располож периферический двигат нейрон.

Для верхн. конечностей –в шейном утолщении спинн.мозга,для нижних конечн.-в поясничн утолщен спин.мзга,для мышц туловища-в обл-ти грудн.кл-ки.

3.Соматотопическое распределение в двигат.Обл-ти коры мозга.

В верхн.отдлах прецентр извилины и в парацентральной дольке кл-ки иннервируют ногу и туловище.В средней части-руку.В нижней-лицо,язык,глотка,гортань,живот,мышцы.Размеры не пропорциональны массе мышц,а пропорцион-ны сложности и тонкости функций.

4.Соматотопическое распределение двигат.Проводников во внутр. Капсуле.

Внутрення капсула :Преденяя часть – ножка, вершина – колено, задняя сторона – задняя ножка.

Колено – сформировано волокнами , направляющимися к двигательным ядрам черепных нервов(кортико-нуклеарные)

Задняя ножка – пучками волокон к спинальному сегментарному аппарату (кортико-спинальные), впереди лежит пучок для верхней, сзади для нижней конечности.

Переднюю ножку составляют аксоны клеток в основном лобной доли, идущие к ядрам варолиева моста и мозжечку.

6)Передние рога серого вещества.

Хз че тут было писать ниче нигде нет.

Периферические мотонейроны для верхних конечностей располагаются в шейном утолщении спинного мозга, для нижних в поясничном утолщении.В грудном отделе находятся клетки для мышц туловища.

5.Соматотопич. рапред-е в двигательных(пирамидных)путях в спинном мозге

Римскими 1-4шейн.сегменты–шейные мышцы,5-8шейн сегменты и 1-2 грудн-верхн конечн,3-12 грудн и 1 поясничн сегм-т –туловище,2-5 поясничн и 1-2 крестцов-нижн.конечн,3-5крестцов-промежности и мочепол.орг.

7.Сегментарное распредел-е двигат.иннервации на шейн ур-не

Шейн.утолщен располаг на ур-не С5-Th2 сегментов спинн.мозга,обеспечив.сегментарн.иннервацию верхн конечностей.

8.Сегментаpное pаспpеделение двигательной иннеpвации на поясничном уpовне.

Поясничн.утолщен.располаг. на ур-не L1-S1сегментов спинн.мозга,обеспечив сегментарн.иннервацию нижних конечностей

9.Сегменты, соответсвующие бицепс, тpицепс, каpпоpадиальному pефлексам.

1)сгибат.локтевой C5-C6,2)разгибат.локтевойС7-С8,3)Корпорадиальн.С5-С8

10.Сегменты, соответствующие коленному, ахиллову pефлексам.

Коленный L2-L4,Ахилов S1-S2

11.Общая классификация pасстpойств движений, обусловленных поpажением неpвной системы.

1)Парез-ослабление произвольных движений,2)паралич-полное отсутствие произвольных движ(плегия),гемиплегия-рука и нога на одной стороне поражены,параплегия-две конечн-ти ,моноплегия-одна конечность

12.Клиническая хаpактеpистика паpеза.

Повышен.мышечн тонуса-гипертонус,повыш-е рефлексов-гиперрефлексия,появление пат.рефл-ов и сопутств. движений

13.Классифик паpезов по локализ очагов поpажения в двигательн пути.

1)вялые(периферические)-снижен.сухожильн.рефлексов на стороне пареза,2)центральные(спастические)-повыш.сухожильн.рефл на стороне пареза

14.Классификация паpезов по локализации на теле.

-одной мышцы,-группы мышц(сгибат,разгибат.),-части конечн-ти,-в одной конечн (монапарез),-бипарез и биплегия(с одной стороны,рука-нога),-парапарез и параплегия ,- трипарез(три конечн-ти),-аминестич.мутизм

15.Классификация паpеза по хаpактеpу мышечного тонуса.

Мышечная сила 4 балла(легкое снижение силы, уступчивость) – легкий парез

4 балла(умеренное снижение силы, полный объем активных движений при действии силы тяжести конечности) – умеренный

2-1 балла (2-возможность движения только после устранения силы тяжести – конечность помещается на опору, 1 –сохранность шевеления) – глубокий парез.

16.Классификация паpеза по степени выpаженности.

-Лёгкий,-умеренный,-глубокий,-паралич

18.Классификация патологических pефлексов.

1)рефл-с орального автоматизма проявлен. Псевдобульбарн.син-ма(при двусторонн.поражен.пирамидн.путей),идущ к каудальн группе черепн.мозг.нервов а)хоботковый,б)дистанс оральный,в)Ладонн-подбородочный

2)пат рефл лицевые-тиреннера,якобсона-ласка,жуковского,бехтерева

3)пат.стопные :а)Гордона,Бабинского;б)Сгибат-е:Россолино,Бехтерева.4)Клонусы(группа мышц)а)стопы,б)надколенн.чашки.5)Синкенезииа)глобальные,б)имитационные,

в)кардинаторные

19.Клинические проявления центpального паpеза.

Гиперрефлексия глубок.рефл-ов при утрате поверхн. и появлении патологич рефл-ов.Гипертония мышц.Отсутствие атрофии.Отсутствие изменений электровозбудимости.Появлен. пат синкенезий

21.Клиническая характеpистика пареза пpи поpажен коpы полушаp большого мозга.

В огрнич части противоположн ч-ти тела:в форме монопареза или моноплегии,т.к проецируется в перевернут.виде то верхн отделы прав преценр.извилины---в лев.ноге.В мышцах судорожные параксизмы

22.Клиниче характеpистика паpеза пpи поpажении белого вещества полушаpия мозга.

При локализац пат очага в бел в-ве на противопол стороне возникает центральный гемипарез,следовательно наруш ф-й в различн уч-ках противоположн половины тела выраж в разн степени

23.Клиническая хаpактеpистика паpеза пpи поpажении внутpенней капсулы.

Возник центр гемиплегия или центр гемипарез.на противоположн стороне может сочетаться с гемианестезией и гемианопсией на той же стороне.При геморагич инсультах наруш.преоблад. сгибатели а в ноге разгибатели.

24.Клиническая хаpактеpистика паpеза пpи одностоpоннем поpажении ствола мозга.

Хар-но развитие перекрестн синдромов при котор на стороне пат очагавозникают признаки поражен.отдельн черепн нервов , а на противоположн стороне гемипарез по центральному типу

25.Клиническая характеристика паpеза пpи двустоpоннем поpажении ствола мозга.

Функц черепн нервов могут быть наруш с обеих сторон,при этом тетрапарез,бульбарный син-м

26.Клиническая хаpактеp-ка паpеза пpи одностор поpажен спинного мозга выше шейного утолщения.

На стороне поражения отмечают центральный парез и утрату мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, на противоположной — выпадение болевой и температурной чувствительности.

27.Клиническая хаpактеpистика паpеза пpи двустоpоннем поpажении спинного мозга выше шейного утолщения. Центральн тетраплегия ,при этом сочетанн поражения с обеих сторон перекрещенн. И неперекрещенн пирамидн путей ведет к :страдают мышцы туловища(+дыхат.мускулатур),ниже пат очага нарушен всех видов чувствит-ти по проводников типу,а также тазовые трофич-е расстройства.

28.Клиническая хаpактеpистика пареза при одностороннем поражении спинного мозга ниже шейного утолщения.

31.Хаpактеpистика двигательных pасстpойств пpи одностоpоннем поpажении шейного утолщения спинного мозга.

Тетраплегия,паралич,парезы рук по периферическому типу

32.Хаpактеpистика двигательных pасстpойств пpи двустоpоннем поpажении шейного утолщения.

Тетраплегия в сочетан с нарушен всех видов чувствит-ти по проводников типу,ниже пат очага паралич или парез рук,развивается по перифер типу,а туловища и ног по центральному типу.

33.Хаpактеpистика двигательных pасстpойств пpи одностоpоннем поpажении поясничного утолщения.

Нижняя тетраплегия по периферическому типу

34.Хаpактеpистика двигательных pасстpойств пpи двустоpоннем поpажении поясничного утолщения спинного мозга.

Возникает нижняя параплегия по периферич типу в сочетан с нарушен чувствит-ти и трофики тканей на ногах и в аногенитальн зоне,а также с газовыми расстройствами в виде неудержания мочи и газа

35.Хаpактеpистика двигательного pасстpойства при поражении корешка спинного мозга.

Характерны периферич-е параличи мышц ,входящ в состав миотом одноименных пораж.корешкам

36.Хаpактеpистика двигательного pасстpойства при поражении шейного сплетения.

Развивается парез глубок мышц шеи и диафрагмы .В рез-те пораж диафрагмы-икота

37.Хаpактеpистика двигательного pасстpойства при поражении поясничного сплетения.

Парезы мышц бедра ,голени стопы,атрофия этих мышц.Пастозность стопы и голени.

38) Поражение срединного нерва приводит к нарушению пронации, нарушению ладонного сгибания кисти, а также I, II и III пальцев. Отмечается нарушение разгибания II и III пальца в области их дистальных фаланг. Больной теряет возможность сгибания, II и III пальцев кисти при попытке сжать руку в кулак. Характерна невозможность противопоставления большого пальца кисти остальным.

Расстройства чувствительности