IV група - два довгих нерва:

а) ліктьовий нерв – ліктьовий згинач зап’ястка і згиначі пальців;

б) серединний нерв – променевий згинач зап’ястка і згиначі пальців.

Крім того, нерви кожної групи інервують кістки, зв’язки і судини ділянок, в яких вони розгалужуються.

Характерно, що ділянки кисті досягають лише окремі нерви плечового сплетення. Дорсальна поверхня кисті інервується поверхневим променевим нервом, що доходить до п’ястка і пальців. Латеро-пальмарна поверхня кисті інервується ліктьовим нервом, який проксимально від зап’ястка віддає дорсальну гілку в шкіру дорсальної поверхні п’ястка і пальців, а сам продовжується як пальмарна гілка на пальмарну поверхню п’ястка, де ділиться на пальмарні п’ясткові нерви, а ті, в свою чергу, на пальмарні пальцеві латеральний і медіальний нерви, а медіо-пальмарна – серединним нервом, котрий в ділянці п’ястка поділяється на поверхневі п’ясткові пальмарні нерви, від яких відходять пальцеві пальмарні нерви.

Далі необхідно відмітити особливості інервації м’язів, що прикріплюють грудну кінцівку до тулуба та голови і функціональних груп м’язів грудної кінцівки в зоні розповсюдження нервів плечового сплетення (схема 8).

Схема 8.

Інервація м’язів, що прикріплюють грудну кінцівку до тулуба та голови і функціональних груп м’язів грудної кінцівки

Ділянка кінцівки	Групи м’язів	Інервація
М’язи, що прикріп-люють грудну кін-цівку до тулуба та голови	м’язи дорсального закріплення (найширший м’яз спини, трапецієподібний, ромбопо-дібний, плечоголовний м’язи)	Грудоспинний нерв, дорсальний нерв лопатки, додатковий нерв (XI пара черепних нервів)
	м’язи проміжного закріплення (зубчастий вентральний м’яз)	Довгий грудний нерв, дорсальний нерв лопатки
	м’язи вентрального закріп-лення (поверхневий м’яз грудної клітки, глибокий м’яз грудної клітки)	Грудні краніальні нерви, вентральний грудний нерв
Лопатка	Екстензори плечового суглоба (надостний м’яз)	Надлопатковий нерв
	Флексори плечового суглоба (більший і менший круглий м’язи, дельтоподібний м’яз)	Пахвовий нерв
	Аддуктори плечового суглоба: підлопатковий м’яз дзьобо-плечовий м’яз	Підлопаткові нерви М’язово-шкірний нерв
	Абдуктори плечового суглоба (підостний м’яз)	Надлопатковий нерв
Плече	Екстензори ліктьового суглоба (триголовий м’яз плеча, ліктьовий м’яз, напружувач фасції передпліччя)	Променевий нерв
	Флексори ліктьового суглоба (двоголовий м’яз плеча, плечовий м’яз)	М’язово-шкірний нерв
Передпліччя	Екстензори зап’ясткового суглоба (променевий розгинач зап’ястка, ліктьовий розгинач зап’ястка, довгий абдуктор великого пальця)	Променевий нерв
	Флексори зап’ясткового суглоба (променевий згинач зап’ястка, ліктьовий згинач зап’ястка)	Серединний нерв, Ліктьовий нерв
	Екстензори суглобів пальців (загальний розгинач пальців, бічний розгинач пальців)	Променевий нерв
	Флексори суглобів пальців (глибокий згинач пальців, поверхневий згинач пальців)	Ліктьовий нерв, Серединний нерв

Зміст і послідовність самостійної роботи студентів за темою.

До вивчення нервів плечового сплетення та зон їх інервації згадайте розподіл грудної кінцівки на ланки, які кістки відносяться до кожної з них, їх будову та видові особливості. Крім того, згадайте суглоби грудної кінцівки, якими кістками вони утворені, їх будову, функцію, зв’язки та, обов’язково, функціональні групи м’язів, що діють на них.

Під час вивчення нервів плечового сплетення, користуючись схемою 7, спочатку знайдіть грудні нерви (краніальні та каудальні), які йдуть у м’язи, що прикріплюють грудну кінцівку до тулуба та голови. Згодом знайдіть три нерва, що йдуть у м’язи плечового суглоба і запам’ятайте їх: надлопатковий, підлопаткові та пахвовий. Відмітьте, що пахвовий нерв, який проходить між підлопатковим і більшим круглим м’язами, крім флексорів плечового суглоба, інервує шкіру латеральної поверхні плеча і дорсальної поверхні передпліччя. Далі відшукайте два коротких нерва: м’язово-шкірний та променевий, який спочатку віддає м’язову гілку в розгиначі ліктьового суглоба, потім йде на дорсальну його поверхню між медіальною і довгою голівками триголового м’яза плеча. Між латеральною поверхнею плечової кістки та плечовим м’язом знайдіть поверхневу гілку променевого нерва, яка розгалужується в шкірі, виходить з-під переднього краю латеральної голівки триголового м’яза плеча на дорсальну поверхню передпліччя, п’ястка і пальців і глибоку, яка розгалужується в екстензорах зап’ястка і пальців. Насамкінець, знайдіть два довгих нерва: ліктьовий та серединний. Відмітьте, що ліктьовий нерв, окрім м’язових гілок, віддає гілки в шкіру каудальної поверхні передпліччя. Прослідкуйте хід ліктьового нерва на передпліччі, де він йде між ліктьовим згиначем і розгиначем зап’ястка, проксимально від зап’ястка віддає дорсальну гілку в шкіру дорсальної поверхні п’ястка і пальців, а сам продовжується як пальмарна гілка на пальмарну поверхню п’ястка, де ділиться на пальмарні п’ясткові нерви, а ті, в свою чергу, на пальмарні пальцеві латеральний і медіальний нерви.

Розгляньте найдовший серединний нерв, який нижче ліктьового суглоба віддає гілки в променевий згинач зап’ястка і згиначі пальців, а в ділянці п’ястка поділяється на поверхневі п’ясткові пальмарні нерви, від яких відходять пальцеві пальмарні нерви.

Крім того, користуючись схемою 8, запам’ятайте ці нерви за їх інервацією м’язів, що прикріплюють грудну кінцівку до тулуба і голови та функціональних груп м’язів грудної кінцівки.

Питання для самоконтролю:

1. Якими гілками змішаних спинномозкових нервів утворене плечове сплетення, де воно лежить?

2. Які нерви виходять із плечового сплетення в грудну кінцівку?

3. Якими нервами інервуються м’язи, що прикріплюють грудну кінцівку до тулуба, шиї та голови?

4. Якими нервами інервуються кістки, зв’язки, судини ділянки лопатки та м’язи, що діють на плечовий суглоб?

5. Якими нервами інервуються кістки, зв’язки, судини ділянки плеча та м’язи, що діють на ліктьовий суглоб?

6. Якими нервами інервуються кістки, зв’язки, судини ділянки передпліччя та м’язи, що діють на зап’ястковий суглоб?

7. Якими нервами інервуються екстензори суглобів пальців?

8. Якими нервами інервуються флексори суглобів пальців?