IV. Нерви крилопіднебінної (клинопіднебінної) ямки

Необхідно відмітити, що в крилопіднебінній ямці проходять лише чутливі нерви верхньощелепної гілки трійчастого нерва (V пара), яка крізь очноямковокруглий отвір виходить у клинопіднебінну (крилопіднебінну) ямку і поділяється на три нерва:

1. виличний нерв спрямований до очної ямки;

2. підочноямковий нерв проходить у підочноямковому каналі, де віддає альвеолярні гілки для зубів верхньої щелепи; після виходу з підочноямкового отвору поділяється на три поверхневих нерва (див. поверхневі нерви голови);

3. крилопіднебінний нерв – поділяється на:

- каудальний (аборальний) носовий нерв – проходить крізь клинопіднебінний отвір у слизову оболонку носової порожнини;

- більший піднебінний нерв – проходить у піднебінному каналі в слизову оболонку твердого піднебіння, віддає гілки до різців, м’якого піднебіння і слизової оболонки носа;

- менший піднебінний нерв – інервує слизову оболонку м’якого піднебіння.

V. Нерви очної ямки (орбіти)

Звернути увагу, що в цій ділянці сконцентрована достатньо велика кількість пар черепно-мозкових нервів (II, III, IV, V, VI), які умовно розділяють на три яруса:

I ярус – поверхневі нерви, що розміщені над м’язами очного яблука (між м’язами очного яблука і стінками очної ямки):

1. блоковий нерв (IV пара) – руховий, йде по медіальній стінці очної ямки в дорсальний косий м’яз очного яблука;

2. трійчастий нерв (V пара) – чутливі гілки:

а) від очної гілки:

- слізний нерв – у слізну залозу верхньої повіки, кон’юнктиву латерального кута ока, шкіру лобово-вискової ділянки (попереду вушної раковини; у великої рогатої худоби віддає нерв рога);

- лобовий нерв – у слизову оболонку та шкіру верхньої повіки, шкіру лобово-вискової ділянки;

- підблоковий нерв – у слізну залозу третьої повіки, шкіру медіального кута ока та підочноямкової ділянки;

б) від верхньощелепної гілки:

- виличний нерв – у шкіру та кон’юнктиву нижньої повіки;

II ярус – нерви, що розміщені між м’язами очного яблука:

1. окоруховий нерв (III пара) – руховий, йде в м’язи очного яблука (дорсальна гілка – в прямий дорсальний м’яз ока та підіймач верхньої повіки, а вентральна – у вентральний косий м’яз ока та медіальний і вентральний прямі м’язи ока);

2. Трійчастий нерв (V пара) – від очної гілки:

- носовійковий нерв – чутливий, інервує очне яблуко (війкові нерви) та слизову оболонку носової порожнини (решітчастий нерв);

III ярус – нерви, що розміщені під м’язами очного яблука:

1. зоровий нерв (II пара) – чутливий, спеціалізований як провідник зорового аналізатора;

2. відвідний нерв (VI пара) – руховий, у відтягувач очного яблука і латеральний прямий м’яз ока.

Зміст і послідовність самостійної роботи студентів за темою

Під час вивчення черепно-мозкових нервів, розміщених під гілками нижньої щелепи необхідно запам’ятати, що це чутливі і рухові нерви V пари, чутливий нерв VII пари, а також змішана IX і рухова XII пари черепно-мозкових нервів, які лежать медіально від гілки нижньощелепної кістки. Знайдіть чутливі і рухові нерви нижньощелепної гілки V пари: поверхневий висковий, який огинає шийний край нижньої щелепи вентрально від висково-нижньощелепного суглоба, де поділяється на дві гілки; щічний – йде вздовж вентрального краю щічного м’яза; язиковий – відокремлюється від нижньощелепного нерва поблизу місця його входу в нижньощелепний канал, зверніть увагу на його поверхневу гілку, яка йде вздовж шило-язикового м’яза та глибоку, що йде по латеральній поверхні підборідно-язикового м’яза, відмітьте також барабанну струну від VII пари, яка вступає у язиковий нерв; альвеолярний нерв – проходить у нижньощелепному каналі; жувальний нерв – проходить у жувальний м’яз через щелепну вирізку між суглобовим і м’язовим відростками нижньощелепної кістки, а також крилоподібні та міжщелепний нерви. Окрім нервів V пари, знайдіть язикоглотковий нерв (IX пара), який розміщений медіально від середнього членика під’язикової кістки та під’язиковий нерв (XII пара), що розміщений вентрально від середнього членика під’язикової кістки.

Перед вивченням нервів очної ямки згадайте якими структурами та яких кісток черепа вона утворена, в яких тварин замкнута, а в яких – ні. Вивчення нервів очної ямки розпочніть з I яруса, тобто поверхневих нервів, які лежать між м’язами очного яблука і стінками орбіти. Знайдіть чутливі нерви очної гілки V пари: лобовий нерв, що виходить через надочноямковий отвір; слізний нерв, в латеральному куті ока в слізну залозу верхньої повіки; підблоковий нерв – у медіальному куті ока, а також верхньощелепної гілки V пари: виличний нерв, що йде по вентральній поверхні очного яблука. Крім того, знайдіть блоковий нерв, що йде по медіальній стінці очної ямки. Потім відшукайте нерви II яруса, які лежать між м’язами очного яблука: окоруховий нерв та чутливий нерв очної гілки V пари – носовійковий нерв, який після відокремлення війкових нервів як решітчастий нерв проходить через решітчастий отвір у носову порожнину. Далі знайдіть нерви III яруса, що лежать найглибше (між м’язами очного яблука): зоровий нерв, який входить крізь зоровий отвір і лежить майже в центрі очної ямки та відвідний нерв, який розміщений навколо зорового.

До вивчення нервів крилопіднебінної (клинопіднебінної) ямки згадайте якими структурами і яких кісток вона утворена. При вивченні нервів ямки запам’ятайте, що це лише чутливі нерви верхньощелепної гілки V пари. Знайдіть підочноямковий нерв, який з крилопіднебінної ямки крізь верхньощелепний отвір входить у підочноямковий канал та крилопіднебінний нерв, який крізь круглий отвір входить в ямку і поділяється на каудальний носовий нерв, що проходить через крилопіднебінний отвір, більший та менший піднебінні нерви, які прямують крізь каудальний піднебінний отвір у піднебінний канал.