23 Топография височной области

Послойно: кожа,. подкожная жировая клетчатка,. поверхностная фасция,. височная фасция (или поверхностная пластинка височной фасции,. межапоневротическая клетчатка,. глубокая пластинка височной фасции) подагюневротическая клетчатка,. височная мышца,. надкостница..

Височная область:

1). Кожа – внизу тонкая, вверху – как в теменной обл-ти.

2). ПЖК – развита слабо. Содержит рудиментарные м-цы ушной раковины и с-ды: поверхностную височную артерию, n.auriculotemporalis и ветви от n.infraorbitalis.

3). Поверхностная фасция – тонкая, явл-ся продолжением СШ.

4). Височный апоневроз ( собственная фасция) – состоит из 2 листков:

а). поверхностный – крепится к передней пов-ти скуловой кости.

б). глубокий – к задней пов-ти скуловой кости.

М-ду листками нах-ся второй слой клетчатки (межапоневротический).

5). Подапоневротическая клетчатка – лежит под глубоким листком височной фасции и позади скуловой дуги переходит к жировой комок Биша.

6). Височная мышца – в ее толще проходят a.v.n. temporales profunda.

7). Надкостница – в нижней части области прочно связана с костью.

8). Височная кость – ее чешуя очень тонкая, почти не содержит губчатого в-ва. Позади нее проходит a.meningea media (при переломах часто повреждается).

Границы – контуры прикрепл. височной м-цы.

Кожа – вверху, как тем. обл., малоподвижная. внизу – подвижная, волосы.

ПЖК – вверху – фиброз. тяжи, внизу – их нет, здесь рыхло.

СНП: a temp. superficialis, n. auriculotemporalis.

Поверх. фасция образует футляры.

Собственная фасция – хорошо, (височ. апоневроз), есть волокнист. тк. Расщепляется на поверх. (к перед. пов-ти os zygomat.) и глубокий листок (к внутр. пов-ти zygomat.) Между листками лежит замкнутое клетчат. пр-во. Гной здесь очень болезненен.

Подапоневротич. клетчатка – хорошо, сообщ. с жеват. пр-вом, жировым комком Биша.

Височная мышца – кровоснабжается aa temp. profunda ant et ext, инн-ция n temporalis profundus.

Подмышечная клетчатка – сообщается с челюстно-глот. кл. пр-вом.

Височная кость вверху, как теменная, далее истончается. По ее внутр. пов-ти идет a meningea media в своей борозде. При повреждении – 120 мл гематомы  смерть).

Оболочки мозга.

24 Топография щечной и околоушно-жевательной области лица

Область сосцевидного отростка:

1). Кожа – тонкая.

2). ПЖК – содержит заднюю ушную м-цу, с-ды, нервы (ветви малого затылочного и большого ушного) и заушные л/у.

3). Собственная фасция – явл-ся продолжением СШ.

4). Надкостница – плотно связана с костью в месте прикрепления м-ц, а рыхлая – в пределах трепанационного треугольника Шипо (спереди ограничен задним краем слухового отверстия, сзади – crista mastoidea, сверху линия – продолжение скуловой дуги).

5). Сосцевидная часть височной кости – содержит ячейки, сообщ-ся с барабанной полостью.

Кпереди от ТТШ в толще кости проходит канал лицевого нерва, а кзади от него на внутренней пов-ти черепа проецируется сигмовидный синус.

Щечная область.

Кожа – нежная, тонк., подвижная. Ветви n. trigeminus (n. infraorbitalis)

ПЖК – мимч. м-цы, сосуды, ветви n. facialis – мимич. м-цы. СНП покрыты пов. фасцией (м-цы в неск. слоев). A. facialis (от a carotica ext) дает ветви – a palatina ascend., a mentalis (к губам), a angularis. В области носа есть rete nasalis. V. facialis. При гное в обл. угла рта, носогуб. или щеч. складки, сначала флебит вены  тромбофлебит. Кровоток в обратном направлении, инфекция по ходу вверх. или ниж. глазнич. вены в sinus cavernosus. У больного – менингит, тромбоз синуса.

Собственная фасция. поверх. и глубок. листок. Пов. – влагалище для жир. комка Биша (плохо кровоснабжается), дает отроги к ниж. глазн. щели, в подапонввротич. кл. пр-во височной обл., на фасции щечно-глот, к окологлот. кл. пр-ву. Инфекция  глазнич. вены  sinus cavernosus, в подапоневротическое пр-во виска, окологлот. пр-во (обшиный отек гортани, трахеи).

Fascia buccopharyngea. на m. buccalis, затем слизистая рот. обл. в преддверьи рта.

Через щеч. область идет проток околоушной ж-зы, он пронзает комок Биша, поэтому гной в spatium parotidas. Сфинктер для протока – щечная м-ца. Проток в рот на уровне 1-2 кренного зуба.