Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Top_anatomia.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
20.04.2019
Размер:
715.26 Кб
Скачать

54 Хирургическое лечение гнойных плевритов (торакопластика, плеврэктомия)

Радикальные операции:. проводят при хронической эмпиеме плевры. 2 метода:.

Торакопластика экстраплевральная по Эстляндеру, интраплевральная по Шеде и Линбергу экстраплевральная по Эстляндеру. поднадкостнично резецируют 5-10 ребер над гнойной полостью и не вскрывая плевральной полости вдавливают мобильную стенку до соприкосновения стенок полости.

интраплевральная по Шеде поднадкостнично удаляют 10-11 ребер (полная) или 5-6 ребер (частичная) над гнойной полостью, иссекают в этой зоне все слои грудной стенки,. удаляют гной салфетками со спиртом, делают на висцеральной плевре насечки, затем кожно-мышечно-лолаточный лоскут прижимают к легкому, поставить трубчатые тренажи.

лестничная по Линбергу поднадкостнично резецируют нужное количество ребер над гной ной полостью,. рассекают все слои в каждом межреберье - получаются перекладины «лестницы»,. которые прогибаются для соприкосновения с легкими,. а если нет -перекладины пересекают с образованием свободных лоскутков,. которые прижимают к легкому..

Плевроэктомию ( декортикация) Чаще по Фаулеру-Делорму.. Удаление

висцеральной и париетальной плевры,. которая образует стенки полости.. Доступ боковой/заднебоковой,. чаще с резекцией 6 ребра.. Через разрез не вскрывая плевру пальцами или тупфером отслаивают париетальную плевру,. а затем висцеральную плевру.. Затем разделить спайки в междолевых щелях,. расправить легкие путем повышения давления в наркозном аппарате.. Обезболивание. -интубационный наркоз с раздельной интубацией бронхов.. Дренажи с аспирацией.

55 Топография грудного отдела трахеи и бронхов

Верхняяграница грудной части трахеи на границепереднего изаднегосредостений.на уровне вырезки грудины. Нижняя гр соотв углу грудиныа сзади IV-V хрящи груд позвонков.на этом уровне бифуркация. Позади проходит пищевод. Спереди дуга аорты. Сзади непарная вена.

56 Топография пищевода

Грудной отдел пищевода располагается в заднем средостенье.. Пищевод начинается на уровне 6 шейного позвонка,. входит в грудную полость на уровне 1 грудного позвонка,. грудной отдел пищевода c l no 1 грудной позвонок.. Пищевод имеет изгибы:. 6 шейный до 4 грудного позвонка смещается влево,. 4 по 8 грудной по срединной линии,. с 8 грудного позвонка вновь отклоняется влево.. Просвет пищевода имеет 3 физиологических сужения:. 6 шейный,. 4 грудной и 11 грудной позвонки.. Синтопия:. в в/3 - справа:. правый блуждающий нерв слева - грудной проток,.левая общая сонная артерия,. левая подключичная артерия,. спереди вверху - трахея,. спереди внизу - дуга аорты,.сзади - тела позвонков,. в с/3 -слева - нисходящая аорта,. справа вверху -грудной проток,. правый блуждающий нерв,. справа - непарная вена,. сзади -тела позвонков и грудной проток,.спереди..

- .левая легочная артерия,. левый главный бронх,. левая нижняя легочная вена,. в и/3

-. слева - .левая медиастинальная плевра,. справа - грудной проток,. непарная вена,. спереди - перикард,. левое предсердие,. сзади - нисходящая аорта

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]