Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Top_anatomia.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
20.04.2019
Размер:
715.26 Кб
Скачать

33 Топография сонного треугольника

Входит в состав медиального (внутреннего) треугольника шеи

Сонный ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, задним брюшком двубрюшной мышцы

При флегмоне сосудисто-нервного влагалища в сонном треугольнике -разрез вдоль медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Сонный треугольник: сверху - заднее брюшко двубрюшной мышцы, сзади - передний край гр.кл.сосц. м, спереди - верхнее брюшко лопаточно - подъяз мышцы.

Вагосимп. блокада по Вишневскому.

Производится при различных видах патологии ( плевро-пульмональный шок,. сострясение головного мозга, острый отек легких... ),. при этом используют топографоанатомическую близость блуждающего нерва и симпатического ствола.. Точка вкола располагается в месте перекреста заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и наружной яремной вены,. при этом голова больного повернута в противоположную сторону,. а рука оттянута книзу,. указательный палец хирурга надавливает в зоне перекреста вены и мышцы,. ощутив сонный бугорок у верхушки пальца проводится игла по ходу продвижения которой вводят 30-60мл 0,25% раствора новокаина.

На спине с валиком под плечи, голова в др. сторону, руку на стороне блокады оттянуть книзу. Определить место перекреста зад. края киват. мышцы с нар. ярем. веной, указ. пальцем надавить сверху, до перед. пов-ти шей. части позвоночника. СНП смещ-ся мед-но. Не ослабляя давления, образовать кожный новокаин. желвачок, затем 0,25% новокаин продвигать шприцем вглубь, Инфильтрат контактирует с эпиневрием вагуса и симп., диафрагм. нерва. Показатель – синдром Бернара-Горнера (сужение зрачка, глаз. щели, западение глаз. яблока).

34 Топография наружного треугольника шеи

Латеральный треугольник делится на 2 треугольника:.

•Лопаточно-трапециевидный, он ограничен сзади трапециевидной мышцей, спереди и сверху - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы..

•Лопаточно-ключичный, он ограничен снизу - ключицей, сзади - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

При флегмонах латерального треугольника шеи - разрезы в пределах лопаточно-трапециевидного треугольника проводят вдоль надключичных нервов под углом к заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, разрезы в лопаточно-ключичном треугольнике проводят параллельно ключице - тотчас над ней.

35 Топография гортани и шейного отдела трахеи

Гортань расп спереди от тел 5го и 6го гр позв-в, хотя надгортанник достигает 3го гр позв-ка. Вверху гортань достигает корня языка, снизу - трахея, с боков - доли щит желез и общие сонные артерии, спереди - подподъяз мм, сзади - глотка.

Трахея: сверху - межпозв диск между 6 и 7 позв-ми, шейный отдел трахеи переходит в грудной на уровне яремной врезки, т.е. на уровне 3 гр позв-ка, с боков - доли щит железы и общие сонные артерии, сзади - пищевод. Сзади и с боков от трахеи ежат паращит железы и возвратные гортаные нервы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]