Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Top_anatomia.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
20.04.2019
Размер:
715.26 Кб
Скачать

51 Топография легких

Передняя и задняя границы легких соответствуют границам париетальной плевры, нижние границы проходят одинаково и определяются на одно ребро выше нижней границы плевры, В каждом легком выделяют три поверхности: реберная, медиастинальная и диафрагмальная, часть легкого выступающая над ключицей - верхушка. Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю, нижнюю, левое легкое имеет 2 доли: верхнюю и нижнюю. Косая щель в правом легком отделяет нижнюю долю и проецируется сзади наперед сверху вниз от остистого отростка 3 грудного позвонка к месту перехода 6 ребра в хрящ. Горизонтальная щель в правом легком проецируется сзади наперед от места пересечения косой щели со средней подмышечной линией до прикрепления 4 ребра к грудине. Косая щель в левом легком проецируется так же как и в правом. Каждое легкое имеет бронхиальное дерево, включающее главный бронх, долевые бронхи и сегментарные бронхи. Бронхолегочный сегмент - участок легочной ткани вентилируемый бронхом третьего порядка. На медиальной поверхности каждого легкого различают воронкообразное углубление - ворота,. в области ворот располагается корень легкого, главными элементами которого являются главный бронх, легочная артерия, легочные вены.

52 Топография плевры

Плевра состоит из двух листков -висцерального и париетального, щель между обоими листками - плевральная полость. Париетальная плевра в зависимости от места ее прилегания разделяется на 3 отдела:. покрывающий средостенье - медиастинальная,. покрывающая ребра - реберная,. покрывающая верхнюю поверхность диафрагмы - диафрагмальная.. В местах перехода одного отдела в другой образуются плевральные синусы:. реберно-диафрагмальный,. диафрагмо-медиастинальный,. передний и задний реберно-медиастинальный.. Границы париетальной плевры - это условная линия проведенная на коже груди соответствующая линии перехода одного отдела париетальной плевры к другой, различают переднюю,. нижнюю,. заднюю,. верхнюю границы.

Пункция плевральной полости: в 7-8 межреберье. по лопаточной или задней подмышечной линии по верхнему краю ребра делают прокол грудной стенки толстой иглой, соединенной с короткой резиновой трубкой,. которую пережимают после удаления каждой порции гноя.

53 Хирургическое лечение гнойных плевритов (активная аспирация)

Лечение гнойных плевритов:.

•Пункция плевральной полости.

•Пассивный дренаж по Бюлау.

•Активная аспирация.

•Радикальные операции.

Пункция плевральной полости: в 7-8 межреберье. по лопаточной или задней подмышечной линии по верхнему краю ребра делают прокол грудной стенки толстой иглой, соединенной с короткой резиновой трубкой, которую пережимают после удаления каждой порции гноя.

Пассивный дренаж, по Бюлау: в плевральную полость или прокол в 6-7 межреберье (у взрослых с резекцией ребра, но с сохранением надкостницы) по средней подмышечной линии с помощью торакара проводят дренажную трубку, соединенную с банкой от аппарата Боброва, гной стекает в банку по закону сообщающихся сосудов.

Активная аспирация: т.е., но к короткой трубке присоединяют водоструйный насос, гной оттекает под воздействием отрицательного давления в системе, равному 10-40см водного столба.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]