2. Перистальтика тонкого кишечника.

Скорость распространения перистальтической волны в тонком кишечнике 1-2 см/с. Одновременно возникает несколько групп перистальтических волн в различных участках тонкого кишечника, что обеспечивает движение различных частей химуса.

Для быстрой физиологической эвакуации химуса из тонкого кишечника возникает пропульсивная перистальтика, для которой характерны сильные перистальтические волны с большой скоростью распространения 7-21 см/с.

3. Маятникообразные движения.

Это ритмическое сокращение и расслабление продольной мускулатуры, которое перемешивает химус за счет его перемещения «вперед-назад».

4. Ритмическая сегментация.

Возникает сокращение циркулярной мускулатуры нескольких участков тонкого кишечника шириной 1-2 см, содержимое из зон перетяжек перемещается на соседние участки (шириной 15-20 см), через несколько минут сокращенные участки расслабляются и перетяжки сокращений возникают на других, рядом расположенных участках тонкого кишечника. Чередование расслабления и сокращения на этих участках осуществляется 8-10 раз в минуту.

Кроме того, в тонкой кишке иногда возникает стремительная перистальтика. Этот вид моторики является защитной реакцией, которая включается при патологии для срочного опорожнения тонкого кишечника (например, при отравлении).

Это может привести к инвагинации участка кишки и развитию острой непроходимости.

Механизм перехода пищевого комка из тонкого кишечника в толстый кишечник.

В механизмах взаимодействия тонкого и толстого кишечника важную роль играют илиоцекальный сфинктер и илиоцекальная заслонка.

Эти два образования, прежде всего илиоцекальная заслонка, не допускают обратного заброса содержимого толстого кишечника в тонкий кишечник. Илиоцекальная заслонка выдерживает значительное давление со стороны слепой кишки.

В переходе пищевого комка из тонкого кишечника в толстый кишечник важную роль играет илиоцекальный сфинктер.

В норме илиоцекальный сфинктер закрыт не полностью, и это обеспечивает медленный переход химуса из конечной части тонкого кишечника в начальную часть толстого кишечника.

Для быстрого перехода химуса из конечной части тонкого кишечника в начальную часть толстого кишечника, (основной, физиологической формы эвакуации химуса в этой части пищеварительного тракта), необходимо открытие илиоцекального сфинктера и возникновение в тонкой кишке пропульсивной перистальтики.

Для открытия илеоцекального сфинктера необходимы следующие условия:

- наличие пропульсивной перистальтики;

- наличие пищевого комка (химуса) в конечном участке тонкого кишечника и отсутствие химуса в начальной части толстого кишечника;

- раздражение механорецепторов перед сфинктером и отсутствие раздражения механорецепторов за сфинктером;

Через открывшийся илиоцекальный сфинктер за минуту проходит 15 мл химуса, всего 1500 мл в сутки.

После эвакуации порции содержимого из тонкого кишечника в толстый кишечник сфинктер закрывается.

Моторная функция толстой кишки.

Толстой кишке присущи те же виды моторики, как и тонкой кишке: тонус, перистальтика, ритмическая сегментация и маятникообразные движения.

Все виды моторики в толстой кишке выражены значительно слабее, чем в тонкой. Они развиваются медленно и длительно сохраняются.

Так, длительность медленных тонических волн продолжается до 5 минут.

Имеют свои особенности в толстом кишечнике и маятникообразные движения. Начальным отделам толстого кишечника свойственны медленные малые маятникообразные движения, в нижних отделах толстого кишечника амплитуда маятникообразных движений увеличивается и они называются большие маятникообразные сокращения.

Для толстой кишки в норме, кроме перистальтики, характерна антиперистальтика. Благодаря антиперистальтике, содержимое задерживается в кишке.

Для передвижения порции химуса по толстой кишке требуется 8-15 часов. Длительное пребывание химуса в толстом кишечнике способствует более интенсивному всасыванию воды (в нисходящей части поперечно-ободочной кишки) и формированию каловых масс.

1-3 раза в день в толстом кишечнике возникают усиленные перистальтические волны, массированно продвигающие содержимое к прямой кишке. При возникновении усиленных перистальтических волн исчезают маятникообразные движения и ритмическая сегментация, играющие важную роль в конечном преобразовании химуса в каловые массы в толстом кишечнике. Если усиленным перистальтическим волнам удается передвинуть фекальные массы в прямую кишку, то это вызывает моторную активность прямой кишки.

Моторика прямой кишки.

Виды моторики гладкой мускулатуры прямой кишки:

1. Тонус различных слоев гладкомышечных структур при отсутствии в прямой кишке каловых масс невысокий.

2. Перистальтика прямой кишки при отсутствии в ней каловых масс не выражена.

3. Тонус сфинктеров прямой кишки высокий.

Обычно прямая кишка свободна от каловых масс. Это обеспечивается высоким тонусом функционального сфинктера в месте перехода сигмовидной кишки в прямую кишку и наличием острого угла в месте этого перехода.

Функциональный сфинктер открывается за счет создания высокого давления на него со стороны сигмовидной кишки, возникающего при появлении усиленных перистальтических волн в сигмовидной кишке.

При отсутствии в прямой кишке каловых масс внутренний (гладкомышечный) и наружный (поперечно-полосатый) анальные сфинктеры находятся в тонусе и закрыты.

Изменения состояния сфинктеров прямой кишки происходят при попадании фекальных масс в прямую кишку, а так же за счет нервных влияний.