2. Область транскапиллярного обмена.

3. Область большого объема (венозная – большой и малый круги кровообращения), содержит 75-80% общего объема крови и сравнительно низким давлением

Общая характеристика движения крови по сосудам

Движущей силой кровотока является энергия, задаваемая сердцем потоку крови и градиент давления в начале и конце каждого из кругов кровообращения.

Большой круг кровообращения (артериальная часть). Из аорты (сАД-100мм.рт.ст.) кровь течет в систему артерий (80 мм.рт.ст.), артериол (40-60 мм.рт.ст.), в систему капилляров (15-25 мм.рт.ст.).

Паралельно увеличивается объем сосудистого русла и уменьшается линейная скорость кровотока. В аорте объем в 500-600 раз меньше, чем в капиллярах.

Параллельно по мере увеличения площади и объема сосудистого русла нарастает сопротивление кровотоку. Особенно большой скачок увеличения сопротивления кровотоку приходится на артериолы.

Изменяется линейная скорость тока крови – в аорте 50 см/с, а в капиллярах 0,5-1 мм/с.

Малый круг кровообращения: существенно ниже показатели АД на входе, меньше линейная скорость тока крови.

Большой и малый круг кровообращения (венозная часть). В венозной части большого и малого круга кровообращения аналогичная зависимость (как и в артериальной системе) между объемом сосудистого русла и линейной скоростью кровотока. Сначала венозное русло широкое и постепенно суживается. Меняется и линейная скорость от 1 см/с в венулах до 33 см/с в полых венах.

В норме для кровообращения характерен ламинарный ток крови, то есть в крови образуются слои, в которых частицы двигаются паралельно оси сосуда с относительно постоянной скоростью, при чем частицы, находящиеся в центре сосуда, движутся с максимальной скоростью, которая постепенно убывает от слоя к слою к стенке сосуда.

Профиль скоростей частиц имеет форму параболы. Средняя скорость частиц равна половине максимальной.

При достижении критической скорости движения крови, когда число Рейнольдса (которое отражает зависимость между средней скоростью, диаметром сосуда, плотностью и вязкостью) превышает 2000, ламинарность нарушается, образуются завихрения, слои смешиваются, кровоток приобретает характер турбулентного.

Турбулентность потока, как правило, возникает при сужении просвета сосуда, при этом значительно возрастает гидродинамическая нагрузка на эпителий сосудов, другие элементы сосудистой стенки, что приводит к дальнейшим ее патологическим изменениям.

Характеристика различных уровней гемодинамики.

Системная гемодинамика – обеспечивает процессы циркуляции крови по системе кровообращения.

Органное кровообращение – имеет свои закономерности функционирования.

Микроциркуляция – обеспечивает транскапиллярный обмен, главную цель работы системы.

Системная гемодинамика.

Основные параметры, характеризующие системную гемодинамику:

1. Системное артериальное давление.

2. Общее периферическое сопротивление.

3. Сердечный выброс.

4. Работа сердца.

5. Венозный возврат крови к сердцу.

6. Центральное венозное давление.

7. Объем циркулирующей крови

Системное артериальное давление.

Согласно законам гемодинамики, количество жидкости (Q), протекающее через трубку, прямо пропорционально разности давлений в начале (Р₁) и в конце (Р₂) трубы и обратно пропорционально сопротивлению (R) току жидкости:

Если учесть, что давление в конце системы (Р₂), в устьях полых вен, в правом предсердии (центральное венозное давление) близко к нулю, то можно записать:

где Q – количество крови, изгнанное сердцем за 1 минуту, Р – величина среднего давления в аорте, R – величина общего периферического сопротивления сосудов.

Из этого уравнения следует P=Q ∙ R, т.е. давление в устье аорты (можно обозначить как среднее артериальное давление) прямо пропорционально объему крови, выбрасываемому за 1 минуту (Q) (это можно обозначить как МОК – минутный объем кровообращения – интегральная характеристика сердечного выброса в клинике) и величине общего периферического сопротивления (R).

Условно можно записать: сАД = МОК ∙ ОПС (не для расчетов, а для демонстрации пропорциональности зависимостей).

Артериальное давление – разновидность гидростатического давления.

1. Систолическое давление – в фазу систолы.

2. Диастолическое давление – в фазу диастолы.

3. Пульсовое давление (СД - ДД), исчезает на уровне артериол (непульсирующий кровоток).

4. Среднее динамическое давление – такая величина давления, которая бы при непульсирующем токе крови оказывала такой же гемодинамический эффект, который возникает реально при пульсирующем кровотоке.