3. Определение остаточного объема:

- с помощью спирографа с замкнутым контуром с использованием гелия (по разведению гелия);

- общая плетизмография тела (бодиплетизмография).

Вышеуказанные показатели характеризуют не столько саму функцию дыхания, сколько потенциальную способность к выполнению этой функции.

Физиологические показатели внешнего дыхания.

Физиологические показатели являются динамическими, так как характеризуют саму функцию внешнего дыхания во времени.

1. Минутный объем дыхания (мод).

МОД – объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту.

В покое МОД составляет 4-6 литров в минуту. При физиологической нагрузке учащение и углубление дыхания приводят к возрастанию МОД до 30 л/мин.

2. Максимальная вентиляция легких (мвл).

МВЛ – максимальное количество воздуха, которое может вдохнуть и выдохнуть пациент за 1 минуту. В норме человек должен за 1 минуту максимально провентилировать объем, равный 40 ЖЕЛ.

3. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). ФЖЕЛ – количество воздуха, которое человек может выдохнуть за счет экспираторного маневра (максимально быстро и полно). Характеризуется объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ_1сек).

В качестве нормативного показателя используют отношение ФЖЕЛ/ЖЕЛ, это индекс Тифно.

В норме он составляет 80% ЖЕЛ., его снижение указывает на нарушение проходимости бронхиального дерева.

Основные показатели, регистрируемые при выполнении ФЖЕЛ:

- Пиковая экспираторная объемная скорость (ПОС) –максимальный показатель объемной скорости потока (л/сек) при выполнении ФЖЕЛ. Характеризует силу дыхательных мышц и калибр «главных» бронхов.

- Максимальная объемная скорость потока на уровне 25%, 50%, 75% от ФЖЕЛ. (МОС_25%, МОС_50%, МОС_75%). Определяется мгновенная максимальная скорость в данный момент форсированного маневра.

Показатель характеризует уровень обструкции, т.е. уровень нарушения проходимости в бронхиальном дереве.

МОС_25% характеризует проходимость на уровне крупных бронхов, МОС_50%- на уровне средних бронхов, МОС_75% – на уровне мелких бронхов.

Для ПОС и МОС существуют должные величины, с которыми проводится сопоставление полученных результатов.

Показатели объемной скорости нельзя получить при спирографии, для этого используется пневмотахография.

Компьютерный анализ позволяет представить полученную информацию в виде кривой «поток-объем», которая отражает проходимость различных участков дыхательных путей.

Существует несколько типичных паттернов отклонений легочных тестов от нормы, основанных на изменении объемной скорости воздушного потока и объема легких.

Реструктивный паттерн возникает при ограниченном расправлении легких, нарушении их эластичности. Это проявляется в снижении легочных объемов (в том числе и ФОЕ) и уменьшении движущей силы экспираторного потока. При этом проходимость и сопротивление воздухоносных путей остается в норме. Снижение и ОФВ₁, и ФЖЕЛ (а так же, когда ОФВ₁ /ФЖЕЛ больше 80%) указывает на реструктивный паттерн.

Обструктивный паттерн возникает при снижении объемной скорости воздушного потока, уменьшении проходимости и увеличении сопротивления воздухоносных путей. Для него характерно: ОФВ₁ /ФЖЕЛ меньше 70%, снижение МОС_25%-75%.

Газообмен в легких и тканях.

В процессе внешнего дыхания происходит газообмен в легких. За счет этого формируется состав альвеолярного и выдыхаемого воздуха.