1. Ультразвуковая допплерография (уздг).

а) Позволяет определить линейную скорость кровотока в отдельных сосудах.

б) Рассчитать объемную скорость кровотока.

в) Оценить спектральные характеристики потока. Ламинарный поток имеет параболический профиль, при турбулентном потоке профиль уплощается.

Регуляция системной гемодинамики

Система мониторинга АД и ОЦК.

В организме существует система слежения (мониторинга) артериального давления и объема циркулирующей крови. Эта система обеспечивает постоянную информацию ЦНС об уровне этих показателей и является важнейшим звеном в функциональной системе, обеспечивающей гомеостатирование (поддержание на постоянном уровне) важнейших параметров внутренней среды.

Мониторинг осуществляется афферентными системами, нервные окончания которых способны воспринимать изменение давления, а некоторые из них, изменение объема циркулирующей крови. Обозначаются общим термином – барорецепторы.

Барорецепторы имеются во всех отделах сосудистого русла, в том числе и в сердце. Зоны скопления этих рецепторов обозначаются – рефлексогенные зоны. Важную роль в регуляции этих параметров играют некоторые 1)сосудистые рефлексогенные зоны: аортальная, каротидная, устьев полых вен и др. и 2)рефлексогенные зоны сердца.

Рефлексогенные зоны сердца – барорецепторы в сердце. Информируют о растяжении сердца кровью, т.е. о степени наполнения.

Сосудистые рефлексогенные зоны.

В них 3 группы рецепторов:

Первая группа – барорецепторы, воспринимающие ритмические колебания артериального давления, обусловленные систолой и диастолой.

Вторая группа – представлена барорецепторами низкого давления, которые расположены устьях полых вен, в устье легочных вен, в правом и левом предсердии. Это – волюморецепторы. Они информируют об изменения объема крови.

Третья группа – вибрационные рецепторы, воспринимают изменения давления, связанные с вихревым движением крови (турбулентностью потока).

Все три группы рецепторов меняют импульсацию при изменении давления.

Механизмы гомеостатирования артериального давления.

Импульсация от барорецепторов идет по афферентным волокна в ЦНС, прежде всего к структурам продолговатого мозга.

Импульсация, возникающая при повышении АД, приводит к:

- торможению прессорной части сосудодвигательного центра и сопряженной активации его депрессорной части.

Это вызывает торможение симпатических центров спинного мозга, то есть:

1. существенно уменьшает их тоническое влияние на кровеносные сосуды (артериолы);

2. снижается общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПС);

3. тормозит положительные хроно- и инотропные влияния на сердце, которые вызывает активация симпатики.

- повышению тонуса центров блуждающих нервов и это:

1. оказывает на сердце отрицательный хроно- и инотропный эффекты;

2. уменьшается систолический выброс;

3. снижается частота сердцебиений;

4. уменьшается МОК.

Конечным результатом торможения симпатических влияний и активации парасимпатических влияний на ССС является снижение венозного возврата крови к сердцу.

Это, наряду со снижением общего периферического сопротивления, уменьшением ударного объема и ЧСС, нормализует АД.

При снижении (падении) артериального давления напротив:

1) тормозится активность центров вагуса (снимается тормозящий вагусный эффект на сердце);

2) активируются через соответствующие структуры (сосудодвигательный центр) спинальные симпатические центры.

Это вызывает:

а) констрикцию (сужение) кровеносных сосудов (артериол);

б) повышает ОПС;

в) учащение сердцебиений;

г) усиление работы сердца;

д) увеличивается венозный возврат крови к сердцу;

е) увеличивается МОК.

Все это повышает снизившееся артериальное давление, нормализует его.

Гомеостатирование АД – золотое правило гемодинамики.

Механизмы гомеостатирования ОЦК.

Увеличение объема циркулирующей крови (гиперволюмия).

При гиперволемии возникает избыточное растяжение предсердий. Это вызывает: