Факторы, определяющие ад

1. Факторы, влияющие на ОЦК.

2. Факторы, влияющие на периферическое сопротивление.

3. Факторы, влияющие на МОК (УО, ЧСС, венозный возврат крови к сердцу).

Общее периферическое сопротивлние сосудов (ОПС).

Под общим периферическим сопротивлением понимают сопротивление сосудистой системы току крови. Описывается уравнением или (не для расчетов, а для демонстрации пропорциональности зависимостей).

При нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы ОПС составляет 1200-1600 дин.с.см ^–5, при гипертонической болезни повышается до 2200-3000 дин.с.см ^–5.

Наибольшее периферическое сопротивление создают артериолы, которые обладают высокой чувствительностью к нервным и гуморальным влияниям.

Изменение периферического сопротивления прежде всего влияет на уровень диастолического давления.

Сердечный выброс.

Под сердечным выбросом понимают количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды, для его характеристики в клинической практике используют 2 показателя:

1. Минутный объем кровообращения (мок).

2. Ударный (систолический) объем крови.

Минутный объем кровообращения.

Характеризует общее количество крови, перекачиваемое левым или правым отделом сердца в течение 1 минуты. В норме в покое 4-6 л/мин.

Для нивелировки антропологических отличий рассчитывают сердечный индекс – МОК/площадь поверхности тела, в норме в покое сердечный индекс 3-3,5 л/ (мин*м²).

Поскольку объем крови у человека 4-6 литров, то за 1 минуту происходит полный кругооборот крови.

Важнейшими факторами, определяющими МОК являются:

1) ударный (систолический) объем крови (УО);

2) частота сердечных сокращений (ЧСС);

3) венозный возврат крови к сердцу.

По существу МОК = УО ∙ ЧСС.

Ударный (систолический) объем крови – количество крови, которое нагнетается каждым желудочком в магистральный сосуд /аорту или легочную артерию/ при одном сокращении сердца.

В покое объем крови, выбрасываемой из желудочков, составляет от трети до половины от объема крови находящегося в желудочках перед систолой, т.е. в конце диастолы.

В покое ударный объем составляет 70-100 мл крови.

Кровь, остающаяся в желудочках после систолы, – это резервный объем, КОС – конечно систолический объем.

При ненарушенной сократительной функции миокарда это существенный резерв для срочной адаптации, который позволяет после начала действия раздражителя быстро увеличить ударный объем и как следствие МОК.

Это достигается через механизмы нервных и гуморальных влияний и частично за счет механизмов саморегуляции на сократительную функцию миокарда/инотропный эффект/.

При ослаблении сердечной мышцы, снижении ее сократительных возможностей снижается ударный объем в покое, а также резко уменьшается возможность использования резервного объема.

Изменение ударного объема (увеличение или уменьшение) прежде всего ведет к изменению систолического давления, нередко это сопровождается и изменениями пульсового давления.

Частота сердечных сокращений. В покое норма 60-80 раз в минуту. При срочной адаптации за счет нервных и гуморальных механизмов может увеличиваться в 2-3 раза (положительный хронотропный эффект), это существенно изменяет МОК.

Венозный возврат крови к сердцу.

Это объем венозной крови, притекающей к сердцу по нижней и верхней полым венам. В покое венозный возврат 4-6 л/мин, при чем на верхнюю полую вену приходится треть, а на нижнюю полую две трети этого объема.

Факторы, участвующие в формировании венозного возврата.