Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

2. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Тема 4.3.12. Средства, влияющие на мускулатуру матки

Сократительная активность и тонус миометрия регулируются нейрогуморальными механизмами. В миометрии находятся М-холинорецепторы, т также α- и β₂-адренорецепторы. Стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов приводит к повышению тонуса матки, а β₂-адренорецепторов – к понижению. Также сократительную активность миометрия стимулируют эстрогены, окситоцин и простагландины. Угнетает сократительную активность гормон прогестерон. Фармакологическая регуляция сократительной функции миометрия в значительной степени базируется на использовании перечисленных выше веществ.

Исходный уровень знаний:

• анатомо-физиологические особенности миометрия;

• механизм регуляции сократительной деятельности матки;

• влияние на тонус миометрия гормональных препаратов, холиномиметиков, холиноблокаторов, адреномиметиков, адреноблокаторов и симпатолитиков, спазмолитиков миотропного действия;

• латинское написание названий маточных средств.

Студент должен представлять:

• механизмы действия групп маточных средств.

Студент должен знать:

• классификацию средств, влияющих на мускулатуру матки;

• фармакологическую характеристику групп лекарственных средств, стимулирующих и расслабляющих мускулатуру матки.

Студент должен уметь:

• выписывать и корректировать рецепты на маточные средства.

Список препаратов к теме:

Окситоцин, гифотоцин (питуитрин М), динопрост, динопростон, фенотерол, сальбутамол, партусистен, эргометрина малеат, эрготамина гидротатртрат, котарнина хлорид, прогестерон, ритодрин, гинипрал, папаверина гидрохлорид.

Основные вопросы темы:

1. Классификация лекарственных средств, регулирующих сократительную деятельность матки.

2. Препараты, стимулирующие мускулатуру матки: группа окситоцина, простагландины, препараты алкалоидов спорыньи, неспецифические родовспомогательные средства. Особенности действия и применения.

3. Препараты, расслабляющие мускулатуру матки: β-адреномиметики, гестагены, транквилизаторы, наркозные средства, витамины, миотропные спазмолитики. Особенности действия и применения.

4. Препараты, понижающие тонус шейки матки: динопростон. Особенности действия и применения.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: инволюция матки, миометрий, спазмолитики, токолитические средства (токолитики), утеротоники.

2. Выпишите рецепты: а) окситоцин; б) простенон; д) эргометрина малеат.

3. Решите ситуационную задачу. Для ликвидации угрозы преждевременных родов женщине 30 лет был назначен токолитик. Через двое суток у пациентки появилась тахикардия, гипотония, был отмечен тремор рук, мышечная слабость, потливость. Какой препарат мог вызвать данные побочные эффекты? Что нужно сделать для их снижения?

Вопросы для самопроверки:

1. Как влияет окситоцин на секрецию молока у кормящих женщин?

2. Когда применяют препараты алкалоидов спорыньи?

3. Какие средства применяют для задержки преждевременно наступающих родов?

4. Какие средства применяют для остановки маточных кровотечений?

5. В каких случаях противопоказаны препараты простагландинов?