Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Егоров, А.М., Сазыкин, Ю.О. Химиотерапия туберкулеза. О традиционных и новых подходах к созданию антибактериальных лекарственных препаратов // Антибиотики и химиотерапия. – 2002. – Т.47. - №6. – С. 3 – 6.

2. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

3. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

4. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Тема 4.1.4. Противогрибковые средства

Существуют десятки видов патогенных и условно-патогенных грибков, вызывающих микозы – грибковые заболевания (системные микозы, дерматомикозы, кандидомикозы). Для лечения грибковых заболеваний применяются лекарственные средства, обладающие фунгистатическим (ограничивающим рост и развитие) или фунгицидным (убивающим грибковые клетки) действием, эффективные против различных видов грибковой флоры. Большое значение при выборе препаратов имеет их токсичность и особенности фармакокинетики.

Исходный уровень знаний:

• патогенные и условно-патогенные грибки;

• этиология и патогенез системных микозов, дерматомикозов, кандидозов;

• латинское написание названий противогрибковых средств.

Студент должен представлять:

• механизмы действия противогрибковых средств.

Студент должен знать:

• классификацию противогрибковых средств;

• принципы противогрибковой терапии.

Студент должен уметь:

• выписывать и корректировать рецепты на противогрибковые средства.

Список препаратов к теме:

Амфотерицин В, микотептин, гризеофульвин, нистатин, леворин, клотримазол (кандид), кетоконазол (низорал), флуконазол (дифлюкан), нитрофунгин, миконазол, итраконазол (орунгал), деквалиния хлорид (декамин), тербинафин (ламизил), батрафен, тержинан.

Основные вопросы темы:

1. Определение и классификация противогрибковых средств, механизмы их действия.

2. Противогрибковые средства, применяемые при системных микозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания. Меры профилактики побочных эффектов.

3. Противогрибковые средства, применяемые при кандидамикозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

4. Противогрибковые средства, применяемые при дерматомикозах. Фармакокинетика, показания к применению, осложнения и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: кандидоз, микозы, условно-патогенная флора, фунгистатическое действие, фунгицидное действие.

2. Выпишите рецепты: а) амфотерицин В внутривенно; б) кетоконазол; в) итраконазол; г) ламизил.

3. Определите препарат: антибиотик, активный в отношении дерматомикозов, не действует на грибки рода Candida. Применяют местно и внутрь. Выводится из организма очень медленно. Из побочных эффектов возможны: головная боль, диспепсия, аллергические реакции, лейкопения, угнетение функций почек и печени.

4. Решите ситуационную задачу. У пациентки обнаружен кандидозный вульвовагинит. При применении клотримазола появилось жжение, зуд. Чем можно заменить клотримазол? Можно ли устранить побочные эффекты?

Вопросы для самопроверки:

1. Какие побочные эффекты характерны для противогрибковых средств, применяемых при глубоких микозах?

2. Какие противогрибковые средства применяют местно?

3. Какие препараты входят в состав комбинированного средства «Тержинан»?

4. Какие лекарственные средства снижают или ослабляют действие противогрибковых препаратов?

5. Какие средства целесообразно применить для профилактики кандидозов при терапии антибиотиками широкого спектра?