Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Тема 4.1.2. Антибиотики

Антибиотики представляют собой низкомолекулярные вещества микробного, животного или синтетического происхождения, которые могут подавлять жизнедеятельность микроорганизмов (бактериостатическое действие) или убивать их (бактерицидное действие). Существуют антибиотики антибактериального, противогрибкового и противоопухолевого действия. По спектру действия противомикробные средства существенно различаются: некоторые могут преимущественно влиять на грамположительные или грамотрицательные микроорганизмы, но есть и антибиотики широкого спектра действия.

Исходный уровень знаний:

• понятие «антибиоз»;

• история введения антибиотиков в медицинскую практику;

• основные заболевания, вызываемые бактериями, и их клинические проявления;

• латинское написание названий антибиотиков;

Студент должен представлять:

• механизмы и спектр действия различных групп антибиотиков;

• последствия бесконтрольного применения антибиотиков.

Студент должен знать:

• классификацию антибиотиков;

• принципы терапии антибиотиками;

• понятия «бактерицидное» и «бактериостатическое» действие;

• побочные эффекты антибиотиков и меры и профилактики и лечения.

Студент должен уметь:

• рассчитывать дозы антибиотиков исходя из возраста и массы тела пациента, курса лечения и показаний к применению;

• выписывать и корректировать рецепты на антибиотики.

Список препаратов к теме:

Бензилпенициллина натриевая соль, бициллины (1,5), ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксициллин + клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин), цефазолин (цефзол), цефотаксим (клафоран), цефтриаксон (лонгоцеф), цефпиром (кейтен), имипенем + циластатин (тиенам), азтреонам (азактам), доксициклин (вибрамицин) неомицина сульфат, тобрамицина сульфат, амикацина сульфат, азитромицин (сумамед), рокситромицин (рулид), спирамицин (ровамицин), кларитромицин (клацид), полимиксина М сульфат, линкомицин, клиндамицин (далацин).

Основные вопросы темы:

1. Определение антибиотиков. Классификация антибиотиков по спектру, типу, механизму действия и химическому строению.

Антибио́тики-вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.

По спектру действия следующая классификация:

1. препараты, которые действуют в основном на грамположительные и грамотрицательные кокки и грамположительные микробы. К этим препаратам относятся несколько видов пенициллиновых антибиотиков, макролиды и цефалоспориновые антибиотики 1-го поколения;

2. антибиотики большого спектра действия, активные как в отношении грамположительных, так и грамотрицательных палочек: полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, амингликозиды, тетрациклины, цефалоспорины 2-го поколения;

3. антибиотики, активные в отношении грамотрицательных палочек (цефалоспорины 3-го поколения);

4. противотуберкулезные антибиотики;

5. противогрибковые антибиотики.

По химическому строению принято выделять следующие группы антибиотиков:

1. бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины );

2. аминогликозиды;

3. тетрациклины;

4. макролиды ;

5. фторхинолоны и др.

По типу воздействия на микроорганизмы выделяют следующие две группы:

1. бактерицидные (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, рифампицин и др.);

2. бактериостатические (тетрациклины, макролиды и др.).

По механизму действия антибиотики делятся на три группы:

1. препятствующие образованию клеточной стенки микроорганизма (пенициллины и цефалоспорины) ;

2. разрушающие молекулярное строение и работу клеточных мембран (противогрибковые антибиотики);

3. предотвращающие производство РНК-полимеразы (рифампицин), белка и нуклеиновых кислот на уровне рибосом (макролиды, тетрациклины, аминогликозиды).

2. Требования к антибиотикам. Принципы терапии антибиотиками.