Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)

«Клиническое обследование стоматологического больного для студентов стоматологического факультета»

Учебное пособие для самостоятельной работы

студентов стоматологического факультета

Тюмень, 2010г.

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов «Клиническое обследование стоматологического больного для студентов стоматологического факультета», составленное к.м.н., доцентом кафедры общей стоматологии Куман О.А., заведующим кафедрой общей стоматологии д.м.н., доцентом Брагиным А.В., к.м.н., доцентом кафедры общей стоматологии Возной И.В., ассистентом кафедры общей стоматологии Мирошниченко В.В. на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология», (2000г.) учебного плана (2004 г.), типовой программы по «Терапевтической стоматологии» (2002г).

Индекс ДС.Ф.06.

Учебное пособие утверждено

на заседании кафедры общей стоматологии: протокол № 9

5 мая 2010г.

Заведующий кафедрой общей стоматологии,

д.м.н., доцент А.В.Брагин

Согласовано:

Декан факультета, д.м.н., доцент А.В.Брагин

Председатель ЦМК д.м.н., профессор С.Б. Цирятьева

«____» ______________ 20___ г.

Учебное пособие заслушано и утверждено на заседании ЦКМС: протокол №___

«____» ______________ 200___ г.

Председатель ЦКМС

д.м.н., профессор С.Л. Галян

составители:

к.м.н., доцент кафедры общей

стоматологии ТюмГМА О.А. Куман

д.м.н., доцент кафедры общей

стоматологии ТюмГМА А.В. Брагин

к.м.н., доцент кафедры общей

стоматологии ТюмГМА И.В. Возная

ассистент кафедры общей с

томатологии ТюмГМА В.В. Мирошниченко

Рецензенты:

кафедра детских болезней педиатрического

факультета к.м.н., доцент К.А. Лебедева

Содержание

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………….. 4

ПРИНЦИПЫ ДЕОНТОЛОГИИ………………………………………5

ОСНОВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ УЧЕТА РАБОТЫ

ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА - ТЕРАПЕВТА ………...........................7

Медицинская карта……………………………………………………7

Зубная формула………………………………………………………..8

Дневник ………………………………………………………………..9

Дополнительные вкладыши…………………………………………10

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПСИХОЛОГИИ ОБЩЕНИЯ

ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА-ТЕРАПЕВТА С ПАЦИЕНТАМИ………………………………...................................12

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

БОЛЬНОГО…………………………………………………………...15

Анамнез жизни……………………………………………………….15

Анамнез заболевания………………………………………………...17

Этап А – обследование внеротовой области головы и шеи……….20

Этап В – обследование околоротовых и внутриротовых

мягких тканей …..................................................................................26

Этап С – обследование зубных рядов и тканей периодонта………41

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ……………………………………………………43

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ …………….44

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ………………………………………..55

ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА-ТЕРАПЕВТА ПО

ВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ…………….....55

ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………......58

Приложение 1 медицинская карта……………………………………58

Приложение 2 зубная формула ………………………………………60

Приложение 3 вопросы для анкеты ………………………………….61

Приложение 4 Этап А…………………………………………………63

Приложение 5 Этап В…………………………………………………66

Приложение 6 Этап С…………………………………………………69

Приложение 7 индексы в стоматологии……………………………..71

ТЕСТЫ ………………………………………………………………...80

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ……………………………………………….84

ЛИТЕРАТУРА ………………………………………………………..84

Введение

Обследование пациентов является важной составной частью лечебного процесса. Методы исследования в любой клинической дисциплине определяют эффективность диагностики заболеваний. От того, насколько совершенно разработаны методы исследования и насколько адекватно они применяются врачом, зависит успех диагностики каждого конкретного случая заболевания и эффективность лечения больного. Существует множество различных диагностических методик, позволяющих комплексно оценить состояние пациентов, в то же время необходим индивидуальный подход, позволяющий из всего многообразия диагностических методов выбрать те, которые позволили бы получить необходимую информацию для установки диагноза и определения лечебной тактики. Выяснение жалоб и анамнез заболевания позволяет врачу сделать предварительное заключение и сформировать индивидуальный диагностический алгоритм. Так, на основании результатов первичного обследования можно определить направление дальнейших диагностических мероприятий. Остальные дополнительные методы исследования являются уточняющими и используются для дифференциальной диагностики и выявления осложнений основного заболевания. В то же время не следует забывать, что избыток диагностических мероприятий не только удлиняет этап обследования, но и способствует усилению симптомов заболевания. Золотым правилом диагностики должен являться принцип разумной достаточности.

Обязательным условием оказания квалифицированной помощи является тщательное обследование пациентов не только при первичном обращении, но и на каждом этапе лечения, что позволяет как врачу, так и пациенту контролировать процесс восстановления здоровья или пролонгирования стадии ремиссии.