Характеристика ранних стадий кариозной болезни

(критерии визуальной диагностики после предварительного высушивания)

Оценка производится по следующим критериям:

Цвет: белый, бело-желтый, светло-коричневый, коричневый.

Блеск: матовое, блестящее, фрагментарно-матовое.

Локализация: в пришеечной области, ближе к экватору.

Активный кариозный процесс характеризуется однородными белыми матовыми пятнами. Изменения цвета в желтую или коричневую сторону, появление блеска свидетельствуют о стабилизации процесса.

Шаг (С) 2. Оценка формы зубных рядов и характера прикуса.

1. Формы зубных рядов:

• симметричный: U-образный, V-образный, О-образный, суженный, седловидный трапециевидный;

• асимметричный.

2. Характер смыкания зубных рядов (прикус) – физиологический, аномалийный, патологический.

3. Оценка окклюзии. Оценивается окклюзия в трех направлениях:

• В сагиттальном направлении она может быть - нейтральная, дистальная, мезиальная;

• в вертикальном направлении – дизокклюзия, глубокая резцовая или нейтральное перекрытие;

• в трансверзальном направлении – экзоокклюзия, нейтральное перекрытие, эндоокклюзия.

4. Отмечается также скученность зубов и количество антагонирующих пар зубов.

После визуального осмотра зубов и зубных рядов врач - стоматолог приступает к проведению основных и дополнительных методов обследования.

Основные методы обследования

• зондирование

• перкуссия (горизонтальная и вертикальная)

• пальпация

Техника выполнения зондирования проводится с помощью стоматологического зонда различных типов и соответствующего предназначения:

1. прямой – для фиссур, кариозных полостей верхней челюсти

2. угловой (универсальный) - для фиссур, кариозных полостей верхней и нижней челюсти челюсти

3. серповидный зонд – для бифуркациикорней

4. пародонтальный зонд – для пародонтальных карманов

Техника выполнения перкуссии:

• Перкуссия производится тупым концом стоматологического зонда. Для адекватной оценки теста обязательна перкуссия не только, предполагаемо вовлеченного в патологический процесс зуба, но и рядом стоящих зубов.

• Положительная вертикальная перкуссия подтверждает наличие воспалительного очага в апикальной области периодонта.

• Положительная горизонтальная перкуссия подтверждает наличие воспалительного очага в боковой области периодонта.

Техника выполнения пальпации определения подвижности зубов:

Распространенным методом определения степени патологической подвижности зубов является использование для этого пинцета. С этой целью применяют также и специальные приборы. Однако и тот и другой способы весьма ориентировочны.

Физиологическая подвижность зуба - является естественной, визуально незаметной и обусловленной эластичностью периодонта. Существование ее подтверждается специальными сложными аппаратами или косвенными признаками в виде стирания контактных пунктов и образования контактных площадок.

Патологическая подвижность исследуется как при открытом рте, так и при артикуляции зубов. Это позволяет в ряде случаев выявить причину патологии пародонта и связанной с ней патологической подвижности. Такими причинами могут быть нарушения окклюзии с образованием блокирующих моментов в той или иной фазе артикуляции.

Четыре степени патологической подвижности зубов (Д. А. Энтин):

• при первой степени имеет место смещение зуба в одном направлении (вестибуло-оральном);

• при второй степени зуб имеет видимую смещаемость как в вестибуло-оральном, так и мезио-дистальном направлении;

• при третьей степени зуб, кроме того, смещается в вертикальном направлении: при надавливании он погружается в лунку, а затем снова возвращается в исходное положение;

• при четвертой, крайней степени, возможны, кроме всего прочего, вращательные движения зуба.

Вспомогательные методы обследования (приложение 7)

Индексная оценка состояния тканей полости рта