Основная литература

1. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 15-е изд. – М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2008. – 1206 с.

2. Смолева, Э.В. Рецептурный справочник фельдшера / Э.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 311 с.

3. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой / Д.А. Харкевич. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 440 с.

Дополнительная литература

1. Созонова, И.В. Практикум по фармакологии / И.В. Сазонова, Г.Л. Скорохватова. – М.: Март, 2005. – 256 с.

2. Федюкович, Н.И. Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей / Н.И. Федюкович. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2008. – 698 с.

3. Электронный справочник «Видаль» / http.www.vidal.ru

Тема 4.1.5. Противовирусные средства

Вирусные инфекции широко распространены. Проникнув внутрь клетки хозяина, вирусы начинают размножаться и перестраивают систему метаболических процессов рибосом клетки для построения новых вирусных РНК или ДНК. Это создает трудности в воздействии на вирус, не повреждая клетки макроорганизма. Именно поэтому противовирусные препараты имеют малую широту терапевтического действия. Тем не менее, существует большой ряд препаратов, обладающих специфической противовирусной активностью и воздействующих на разные стадии репродукции вируса в тканях организма.

Исходный уровень знаний:

• вирусы, их свойства, специфичность, типы строения и проникновения в организм;

• патогенез и клиника распространенных вирусных заболеваний;

• латинское написание названий противовирусных средств.

Студент должен представлять:

• механизмы действия противовирусных средств.

Студент должен знать:

• классификацию противовирусных препаратов;

• принципы противовирусной терапии.

Студент должен уметь:

• выписывать и корректировать рецепты на противовирусные средства.

Список препаратов к теме:

Ацикловир (зовиракс), рибавирин (виразол), саквинавир, зидовудин (ретровир), интерферон человеческий лейкоцитарный, интерферон-альфа (реаеферон), гриппферон, виферон, полудан, циклоферон, ремантадин, арбидол, оксолин, деринат, флакозид.

Основные вопросы темы:

1. Определение, классификация и механизмы действия противовирусных средств.

2. Фармакологическая характеристика противогерпетических средств. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

3. Интерфероны – эндогенные факторы иммунной защиты. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

4. Противовирусные препараты, ингибирующие репликацию ВИЧ. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

5. Противовирусные препараты разных групп: ремантидин, абидол, оксолин, деринат. Фармакокинетика, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Учебные задания для самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: вирулентность, вирус, герпес, интерферон, обратная транскриптаза, ретровирусы.

2. Выпишите рецепты: а) ацикловир; б) зидовудин; в) виферон; г) полудан; д) циклоферон.

3. Определите препарат: является производным адамантана; затрудняет абсорбцию вируса на клетке и ингибирует процесс высвобождения вирусного генома. Хорошо всасывается из ЖКТ. Наиболее эффективен в качестве профилактического средства при гриппе типа А₂. Из побочных эффектов возможны: диспепсия, кожные высыпания, редко – отрицательное влияние на ЦНС.

4. Пациенту перорально назначен противогерпетический препарат. Одновременно пациент принимает дигоксин, т.к. страдает хронической сердечной недостаточностью. Через 3 дня появились следующие симптомы: тошнота, боль в животе, беспокойство. Анализ крови показал повышенное содержание билирубина, мочевины, креатинина. Какой противовирусный препарат мог вызвать такие осложнения? В чем будут заключаться меры помощи?

Вопросы для самопроверки:

1. На что направлено действие противовирусных препаратов?

2. Почему противовирусные средства обладают малой широтой терапевтического действия?

3. Какие мероприятия предупреждают и устраняют интоксикацию зидовудином?

4. Какие препараты можно использовать для профилактики аденовирусных инфекций?