Правила Фрайетта: физиологическая подвижность позвоночника

Правило № 1. Нейтральное боковое сгибание создает ротацию в противоположном направлении, или, иначе говоря, осуществляющая боковое сгибание группа поворачивается в направлении выпуклости бокового сгибания с максимальной ротацией на верхушке.

Правило № 2. Не нейтральные (избыточное сгибание или разгибание позвонков) ротация и боковое сгибание направлены в одну и ту же сторону, при этом отдельные суставы позвонков работают также «по одному».

Правило № 3. Стимулирование движения позвоночного сустава в одной плоскости автоматически уменьшает подвижность в двух других плоскостях. Типы (1 и 2) соматических дисфункций позвоночника основаны на правилах 1 и 2.

К сожалению, демонстрация обоснованности первых двух «правил» весьма затруднительна. Время от времени возникают не вполне отчетливые рентгенологические «доказательства», но в целом эти концепции никогда не были официально принятыми. Вместе с тем, в качестве модели для анализа дисфункций позвонковых суставов никакой другой теории, обладавшей бы силой предсказания, равной формулировкам Фрайетта, попросту не существует (Смотри главу 2, таблицу 2Е: «Сегментарная позвоночная дисфункция и адаптация»).

Длинные и короткие ограничители

В то время, когда Фред Митчелл развивал свою теорию энергии мышц, концепции кинематики позвоночника, разработанные Халладеем (1957) и Фрайеттом (1966), были не вполне понятны, несмотря на то, что в некоторой части Митчеллу это преподавали в Чикагском колледже остеопатической медицины доктора остеопатии Мартин Белайк и Фрейзер Стрейчен. С самого начала собственной практики Митчелл использовал условные сокращения “ERS” и “FRS” в служебных записях, что говорит о том, что он учитывал концепции Халладея и Фрайетта при постановке диагноза и, косвенным образом, при лечении. Он продолжал использовать эти обозначения и после того, как стал использовать ТЭМ в большей степени, чем ударные (высокая скорость с малой амплитудой, ВСМА) техники. Это понимание поведения поврежденных суставов позвоночника было основным в диагностическом анализе, необходимом для применения ТЭМ (или мобилизации при помощи ударной техники).

Одной из важных идей, которую Митчелл позаимствовал у Рудди, была концепция ограничителей («рестрикторов»). В качестве таковых выступают неестественно укороченные мышцы – глубокие («короткие ограничители»), ограничивающие нормальную подвижность одного сустава и крупные мышцы («длинные ограничители»), которые оказывают воздействие более чем на один сустав. Подвижность сустава может быть ограничена и за счет других механизмов – отека, фиброза, неконгруэнтности сустава, но ТЭМ выглядела эффективной даже при явном присутствии и этих элементов.

Парадигма укорочения мышц, иначе говоря, хоть и была более, чем упрощенной, оказалась, тем не менее, полезной как с точки зрения клиники, так и эвристики. ТЭМ является эффективным средство лечения сегментарных дисфункций, в том числе – пассивных суставов таза. Силы, которые косвенно воздействуют на крестцово-подвздошные связки при специфических мышечных сокращениях в определенных положениях тела, восстанавливают нормальные функции этих суставов.