Шаг 6. Лежа на спине – статическое. А. Симметричность лица.

При проведении обследования черепа пациент лежит на спине. Оценка симметричности лица и головы может быть проведена даже неподготовленным наблюдателем. Объективность будет большей, если смотреть на пациента со стороны изголовья кушетки (рис. 6.53). Кроме статических тестов на симметричность, есть несколько динамических тестов на подвижность, которые требуют специальной подготовки в краниальных техниках.

Внимание! Не пытайтесь проводить динамические тесты, если вы имеете недостаточную подготовку в области краниальной остеопатии. Неправильно применяемые или травмирующие усилия в области черепа могут расклинить швы и, иногда, вызывать неприятную симптоматику в одном и более из двенадцати черепно-мозговых нервов. Если анамнез и статические тесты указывают на вероятность соматической дисфункции черепа, передайте пациента врачу, имеющему хорошую подготовку по краниальной остеопатии.

Иногда сами по себе истории болезни являются прекрасными индикаторами, например: проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, ортодонтические нарушения, родовая травма с низкими показателями по шкале APGAR. Однако отсутствие симптомов еще не говорит об отсутствии краниальной дисфункции. Специалисты по краниальной остеопатии часто сталкиваются с пациентами, у которых после краниального лечения исчезают симптомы в совершенно иных частях тела. Эти эмпирические наблюдения зачастую совершенно необъяснимы, если не считать множества гипотетических предположений.

Измерение размера глазниц

Если наблюдается неравномерность размера глазниц, то это может говорить о соматической краниальной дисфункции или плагиоцефалии (рис. 6.54). Глазницы имеют форму прямоугольников с закругленными углами Косые диаметры, проведенные из нижнего латерального угла к верхнему срединному, или, как вариант, к надпереносью, сравнивают визуально. Большими пальцами пальпируют край глазницы, чтобы найти точное местоположение нижних латеральных углов, затем проводят зрительное сравнение расстояния от них до надпереносья. Различия в 3-4 миллиметра, связанные с внутренней или внешней ротацией скуловых костей, являются вполне обычными, их легко заметить, и, как правило, они указывают на соматическую краниальную дисфункцию, обычно связанную с височной костью.

Смотрите за асимметричностью зубной окклюзии, положением ушей, очертаниями черепа спереди и сбоку. Любые асимметрии здесь говорят о краниальных дисфункциях. Четкими индикаторами краниальных дисфункций являются ортодонтические и TMJ анамнезы.

Рис. 6.53. Наблюдение лицевой асимметрии.

Взгляд на лицо сверху, со стороны лба, повышает уровень объективности врача. Одним из важных моментов является наблюдение за размерами глазниц.

Рис. 6.54. Диагональные диаметры глазниц.

Часто встречаются излечимые манипуляторными методами вариации диагональных диаметров в 3-4 мм. Эти асимметрии обычно вызваны изменением положения височной кости, которое, в свою очередь, может возникать вследствие неправильного прикуса.

(Перепечатка с разрешения Kahle/Leonardt/Platzer: Color Atlas and Textbook of Human Anatomy, Vol. 1, Georg Thieme Verlag, 1992. Рисунки L. Schnellbacher и G. Spitzer)