Клиника

1. Болевой синдром: локальные боли в пояснично-кресцовой области в виде люмбаго – внезапно возникающие острые боли во время физического напряжения или сразу после него или люмбалгии – постепенно или подостро появляющиеся тупые ноющие боли; эти боли сопровождаются рефлекторными защитными симптомами в виде а. ограничения подвижности позвоночника б. напряжения мышц разгибателей спины в. сглаженности поясничного лордоза

2. Монорадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления одного корешка

3. Полирадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления двух или нескольких корешков.

При поражении передних корешков СМ характерны: периферический паралич и атрофия мышц, снижение или утрата рефлексов, фасцикулярные подергивания в мышцах в зоне иннервации пораженных корешков; при поражении задних корешков СМ: боли (стреляющие, опоясывающие, стягивающие); расстройства всех видов чувствительности; понижение или утрата рефлексов в зоне пораженных корешков; болезненность паравертебральных точек, напряженность мышц; ограничение движения позвоночника в области поражения; усиление болей при кашле (симптом кашлевого толчка Дежерина), натуживании, сгибании головы (симптом Нери)

4. Синдром сдавления всех корешков конского хвоста

Лечение: в/м лазикс, НПВС, диклофенак, реланиум, витамины группы В, гидрокортизон.

61. Неврологические проявления шейного остеохондроза. Синдром передней лестничной мышцы. К шейным рефлекторным синдромам относятся: цервикоалгия – боли после сна, при длительном пребывании в неудобной позе. Боли ноющие, пальпация болезненная, напряжённость мышц, особенно передней лестничной, кривошея, скалиоз. Боли могут быть простреливающие, распирающие, усиливаются при кашле, чихании.

симптомов остеохондроза делятся на следующие группы:

• статические симптомы; Статические проявления остеохондроза обусловлены изменением формы позвонков, вследствие чего нередко нарушается осанка. Патологическая подвижность суставов приводит к развитию кифоза, сколиоза, лордоза.

• неврологические; Очень частыми неврологическими признаками являются также:появление мурашек;покалывание;онемение;определенное нарушение кожной чувствительности.

• сосудистые симптомы; тошнота и головокружение появляются вследствие плохого кровообращения во внутреннем ухе. спазму периферических сосудов и хронической ишемии (кислородной недостаточности) внутренних органов

• трофические. Для него характерно нарушение снабжения тканей питательными веществами и образование на коже дефектов в виде язв. По сути комплекс трофических симптомов является следствием сочетания неврологических и сосудистых факторов.

Особенностью шейного отдела является его насыщенность кровеносными сосудами, функция которых заключается в питании головного мозга. По этой причине многие проявления остеохондроза в данной части обусловлены недостаточным кровоснабжением головы.

Первым признаком шейного остеохондроза позвоночника является головная боль, не проходящая в результате приема обезболивающих таблеток. Как правило, она возникает в области затылка и постепенно распространяется на виски. Интенсивность болевого синдрома нарастает при длительном нахождении в определенном положении (сидячем, лежачем).

Головная боль нередко сопровождается чувством дискомфорта и снижением чувствительности верхних конечностей и плечевого пояса. При тяжелом течении болезни и на ее поздних стадиях возможны парез и паралич рук.

Нарушение кровообращения в различных областях головного мозга приводит к появлению следующих признаков:

ухудшение кровотока в области полукружных колец и улитки провоцирует тошноту, звон (шум) в ушах, головокружение;

плохое кровоснабжение оптического аппарата приводит к снижению остроты зрения и мельканию мушек перед глазами;

вследствие нарушения мозгового кровообращения происходит нарушение координации движений, возможны головокружения и внезапная потеря сознания (последнее более свойственно для пожилых пациентов по причине атеросклеротического сужения кровеносных сосудов);

раздражение диафрагмального нерва, участвующего в регулировании частоты и глубины дыхания, провоцирует мучительную икоту или ощущение нехватки воздуха, одышку, сопровождаемую страхом смерти.

шейный остеохондроз

Симптомы шейного остеохондроза

Другие вероятные проявления остеохондроза позвоночника в шейном отделе:

изменение тембра голоса, его ослабление или появление охриплости;

плохое состояние зубов;

храп как следствие постоянного напряжения шейных мышц;

онемение пальцев рук, их похолодание и слабость в результате сдавливания нервов;

боли в шее, горле, болезненность кожного покрова головы, зубная боль – перечисленные симптомы также являются следствием защемления нервных волокон.

Отдельно стоит упомянуть такое явление, как кардиальный синдром. Его появление требует проведения дифференциальной диагностики остеохондроза со стенокардией, поскольку клинические проявления аналогичны симптомам этого грозного сердечного недуга. Специалисты полагают, что спастические сокращения мышц в области сердца обусловлены сдавливанием нервных корешков в нижнем отделе шеи и по своей сути являются рефлекторным откликом. Развитие кардиального синдрома напрямую связано с раздражением корешков большой грудной мышцы или диафрагмального нерва, волокна которого ведут к перикарду: появляющиеся при этом боли длятся достаточно долго (несколько часов) и носят приступообразный характер;

их интенсивность заметно возрастает во время кашля, чихания, при резких поворотах головы, других движениях;

нередко проявляются тахикардия и экстрасистолия;

прием коронарных препаратов не купирует боль, а на кардиограмме нет признаков нарушенного кровообращения.

Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус – синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке. Реберно-ключичный промежуток расположен между ключицей и верхним ребром, по обе стороны тела. Большинство сосудов (артерий и вен) и нервов, питающих руку, проходит через это пространство. Сужение этого пространства может вызывать компрессию нервов и сосудов, что нарушает нормальное функционирование верхней конечности. Причиной сужения могут быть различные состояния, такие как: травма, ожирение, врожденные аномалии, нарушения осанки. Но подчас, не удается выяснить конкретную причину сужения.

Нейрогенный - при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ

Венозный - при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.

Артериальный тип - наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.