Клиника:

• маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;

• широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;

• выливание жидкой пищи из уголка рта;

• частое прикусывание щеки больным во время еды;

• сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;

• проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;

• сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;

• потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;

• повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

Симптом ресниц- выступание ресниц из-за недостаточно зажмуренного века.

Невозможны активные движения в области угла рта (оскаливание зубов, нет вытягивания губ трубочкой, невозможность надувания щёк). При выраженной атонии щеки нарушается слезотечение, сухость глаза на стороне поражения.

Феномен Белла- отклонение глазного яблока кверху и кнаружи, нарушение процесса еды в виде вытекающей слюны и жидкой пищи. Закусывание слизистой щеки. Застревание твёрдой пищи за щекой на стороне пареза.

Снижаются рефлексы:

-корниальный-конъюктивальный-надбровный-скуловой дуги.

Лечение в остром периоде:

1.мочегонные (лазикс, диакарб)

2.ИПВП (найс, диклофенак, вольтарен)

3.Витамин В (мильгамма)

4.пресацил (преднизолон + аспириновая к-та).

58. Классификация заболеваний периферической нервной системы. Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение..

Существует следующая классификация заболеваний периферической нервной системы:

1. По топографо-анатомическому принципу:

радикулиты (воспаление корешков);

фуникулиты (воспаление канатиков);

плекситы (воспаление сплетений);

мононевриты (воспаление периферических нервов);

полиневриты (множественное воспаление периферических нервов).

2. По этиологии:

инфекционные;

инфекционно-аллергические (при детских экзантемных инфекциях: корь, краснуха и др.);

токсические;

аллергические (вакцинальные, сывороточные и др.);

дисметаболические (при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет) и др.);

дисциркуляторные (при ревматических и других васкулитах);

идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.);

компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов,

вертеброгенные поражения (костные, дисковые, суставные, мышечные и сухожильно-связочные образования).

3. По патогенезу и патоморфологии:

невриты (радикулиты);

невропатии (радикулопатии);

невралгии.

Это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва.

Невролгия тройничного нерва- это боль по ходу нерва (половина лица) или его отдельных веточек.

1 ветвь – волосистая часть, лоб.

2 ветвь – глазница, щека, гайморова пазуха, слизистая верхней челюсти.

3 ветвь – слизистая щёк, рта, нижняя челюсть и зубы.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва. В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления. Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Этиология:

1.местные воспалительные процессы стоматологического и ЛОР – органов.

2.аутоиммуно-аллергические в области узла нерва.

3.инфекционные ( простой герпес)

4.травмы в области околоушной или нижнечелюстного сустава.

Клиника:

Жгучие, острые, приступообразные боли в области лица, уха, глотки, усиливаются при прикосновении (дуновении ветра). Могут провоцироваться жеванием, приёмом горячей, холодной или сладкой пищи, одновременно с приступом боли формируется рефрактерный период в течении которого отмечается гипостезия. Может сопровождаться сокращением лицевых мышц от спазма до судорог, по типу болевого тика.

Лечение:

Санация источников инфицирования. Стоматологическая помощь, ЛОР – помощь.

Финлепсин (карбомазепин).

Лирика, габагамма.

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

медикаментозное;

физиотерапевтическое;

оперативное лечение.