80. Ангиография, вентрикулография, электроэнцефалография. Эхо-энцефалография. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Показания к применению. Диагностические возможности.

ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. применяется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. аневризмы,сужения сосудов,мальформация (открыт. артериальн. проток), нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз), повреждения и пороки развития различных органов, опухоли и т. д. вентрикулография — введение контрастного вещества непосредственно в желудочки мозга через специально наложенные трепанационные отверстия. рентгенологическое исследование головного мозга и его желудочковой системы после контрастирования желудочков; используется для топической диагностики объемных внутричерепных процессов и выявления окклюзий путей оттока цереброспинальной жидкости. электроэнцефалограмма — графическое изображение сложного колебательного электрического процесса, который регистрируется при помощи электроэнцефалографа при размещении его электродов на мозге или поверхности скальпа, результат электрической суммации и фильтрации элементарных процессов в нейронах. неврологических, психических и речевых расстройствах, цикл «сон и бодрствование», установить сторону поражения, расположение очага поражения, оценить эффективность проводимого лечения, наблюдать за динамикой реабилитационного процесса. эхо-метод первичной оценки состояния основных структур головного мозга, не имеющий возрастных ограничений и противопоказаний. эхо-эг позволяет определить симметричность расположения срединных структур и размеры желудочков мозга и измерение ( повышение ) внутричерепного давления.головные боли, мигрени,приступы общей слабости, нехватки воздуха,вегето-сосудистая дистония,эпизоды внезапной потери сознания,черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, кт— томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения. головная боль,травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания,обморок,тяжелые травмы,подозрение на кровоизлияние в мозг,подозрение на повреждение сосуда ,подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов мрт— томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса ишемический инсульт,геморрагический инсульта,внутримозговое кровоизлияние (аденомы гипофиза), аномалии развития и варианты строения сосудов головы и шеи, артерио-венозные мальформации, аневризмы внутричерепных сосудов, тромбоз венозных синусов, нейродегенеративные заболевания, рассеянный склероз,синусит,патологические образования в области основания черепа.

81. Абсцесс головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Абсцесс головного мозга — это ограниченное скопление гноя в полости черепа. Различают три вида абсцессов: внутримозговые, субдуральные и эпидуральные.

Этиол: травматический: возбудитель инфекции попадает в полость черепа при проникающей черепно-мозговой травме (ЧМТ);

гематогенный: возбудитель инфекции проникает в полость черепа с током крови;

послеоперационный: абсцесс сформировался в результате попадания возбудителя инфекции, попавшего в полость черепа при нейрохирургической операции; после гнойных процессов в придаточных пазухах носа (гайморовая пазуха, решетчатая пазуха) и внутреннем и среднем ухе: возбудитель инфекции проникает в полость черепа из-за развития гнойного процесса в придаточных пазухах носа и/или во внутреннем и среднем ухе.

Клиника Общемозговые симптомы:

головная боль: может быть как в конкретной области головы (например, в лобной области, в области темени), так и ощущаться во всей голове (разлитая головная боль);

тошнота и рвота, не приносящая облегчения (рвота не связана с приемом пищи, возникает, когда головная боль достигает максимума своей интенсивности);

вялость, снижение трудоспособности;

светобоязнь (болезненная чувствительность глаз к свету, при которой наблюдаются неприятные ощущения в глазах, слезотечение, непроизвольное смыкание век при контакте со светом);

напряжение затылочных мышц (человек при этом может лежать с слегка запрокинутой головой, попытка согнуть шею вперед вызывает затруднение) — это следствие раздражения мозговых оболочек;

нарушение сознания (потеря сознания).

Общеинфекционные симптомы:

повышенная температура тела;

озноб;

повышенное потоотделение. диагн Неврологический осмотр: позволяет определить признаки патологии, связанные с давлением объемного образования – абсцесса (нарушения речи, зрения, движения глаз, нарушение сознания и т.п.).

Анализ крови: могут быть обнаружены признаки воспаления.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна): могут быть обнаружены признаки повышения внутричерепного давления (например, отек диска зрительного нерва).

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга для обнаружения абсцесса головного мозга, оценки его локализации, размеров.

Лечение Антибактериальная терапия.

Пункция абсцесса: удаление гноя из абсцесса при помощи иглы, промывание полости абсцесса антибактериальными растворами.

Удаление абсцесса открытым способом: полость черепа вскрывается (проводится трепанация – удаление части костей черепа), гнойник удаляется вместе с соединительнотканной капсулой, полость черепа закрывается.