- •Сборник заданий для самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней Учебное пособие для студентов обнинск
- •Оглавление
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.2 расспрос, осмотр, пальпация при заболеваниях органов дыхания
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.3 перкуссия легких
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.4 аускультация легких
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.5 семиотика и синдромология заболеваний, протекающих с синдромом уплотнения легочной ткани и полости в легком
- •Решите ситуационные задачи.
- •Количество 35мл
- •Количество 280мл
- •Решите тестовые задания.
- •Тема 1.6. Синдром поражения бронхов. Основные клинические синдромы и основы частной патологии. Синдром эмфиземы
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Общий анализ мокроты Количество 100 мл
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.7 синдром поражения плевры. Cиндром дыхательной недостаточности. Показатели функции внешнего дыхания
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания.
- •Тема 1.8 итоговое занятие по пульмонологии
- •Глава 2 тема 2.1 расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация и перкуссия сердца. Свойства периферического пульса
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Тема 2.2 аускультация сердца. Тоны и шумы сердца
- •Ответьте на контрольные вопросы:
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.3 электрокардиографический метод исследования. План расшифровки экг
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.4 синдром поражения миокарда клиника и диагностика заболеваний, проявляющихся ведущим синдромом поражения миокарда
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •1. Передняя срединная
- •2. Левая парастернальная
- •3. Левая срединноключичная
- •4. Левая переднеподключичная
- •3. Левая срединноключичная
- •Решите тестовые задания:
- •Ответы: а (1,2,5,7); б (1,2,6); в (6); г (3,4); д (3,4,5).
- •Тема 2.5 синдром острой и хронической коронарной недостаточности.
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.6 семиотика и синдромология при артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.7 синдром поражения эндокарда. Понятие о ревматизме. Стеноз и недостаточность митрального клапана
- •Ответьте на контрольные вопросы:
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания
- •Ответы: а (1- б, 2- в); б (1-в, 2-б); в(1-г, 2- а).
- •Тема 2.8 симптоматология аортальных пороков сердца. Инфекционный эндокардит
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.8. Синдром поражения перикарда
- •Тема 2.9 защита фрагмента истории болезни. Написание тестового контроля
- •Тема 2.10 итоговое занятие по теме “семиотика и синдромология заболеваний органов кровообращения”. Проверка практических навыков
- •Пример решения ситуационных задач
- •- Жесткое дыхание
- •Б) патогенетическое
- •Глава 3 семиотика и синдромология в гастроэнтерологии
- •Тема 3.1 синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 3.2
- •Выполните тестовые задания:
- •2. Установите соответствие
- •4.Установите соответствие
- •Тема 3.3
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 3.4
- •Выполните тестовые задания:
- •4. Установите соответствие
- •Тема 3.5
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 3.6
- •Тема 3.7
- •Глава 4 семиотика и синдромология в нефрологии
- •Тема 4.1 синдромы при остром и хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни.
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 4.2
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 4.3
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Глава 5 семиотика и синдромология в гематологии
- •Тема 5.1 синдромы при заболеваниях крови. Анемии. Геморрагические диатезы.
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 5.2
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Глава 6 семиотика и синдромология в эндокринологии
- •Тема 6.1 синдромы при заболеваниях эндокринной системы. Сахарный диабет
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи. Задача 1
- •Выполните тестовые задания:
- •7. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:
- •Тема 6.2
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Больная п., 56 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, сонливость, ухудшение памяти, снижение работоспособности, чувство зябкости. Увеличение веса на 5 кг за два месяца. Больна около полугода.
- •Глава 7 семиотика и синдромология при заболеваниях соединительной ткани. Семиотика и синдромология в аллергологии.
- •Тема 7.1 синдромы при заболеваниях соединительной ткани. Синдромы в аллергологии. Анафилактический шок.
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Пример решения ситуационной задачи
- •Пример решения задачи:
- •Киров, 2002 г.
Тема 1.6. Синдром поражения бронхов. Основные клинические синдромы и основы частной патологии. Синдром эмфиземы
Цель: научиться выявлять синдромы поражения бронхов и эмфиземы на основании данных Объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации
Приступая к изучению темы, необходимо повторить:
Патанатомическую картину острого и хронического бронхита, бронхиальной астмы, бронхоэктазов, эмфиземы легких.
Основные вопросы темы, подлежащие .изучению
Перечислите синдромы диффузного и очагового поражения бронхов и составляющие их симптомы .
Острый и хронический бронхит. Патогенез симптомов, синдромы. Принципы диагностики, лечения и ухода..
Бронхиальная астма. Патогенез симптомов, синдромы. Принципы диагностики, лечения и ухода.
Бронхоэктатическая болезнь. Патогенез симптомов, синдромы. Принципы диагностики, лечения и ухода.
Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Симптомы эмфиземы легких.
Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
ЗАДАЧА 1.
Больной С., 66 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при незначительной нагрузке, постоянный кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой.
Из анамнеза: курит 40 лет, кашель беспокоит на протяжении последних 30 лет, одышка присоединилась 10 лет назад.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы синюшные, лицо одутловатое. Симптом “барабанных палочек” и “часовых стекол”. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные ямки сглажены. В акте дыхания участвуют мышцы плечевого пояса, ЧДД 26 в мин. Голосовое дрожание ослаблено. Грудная клетка ригидна. При перкуссии – коробочный тон.
Аускультативно: дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные сухие хрипы над всей поверхностью грудной клетки.
На рентгенограмме легких – усиление и деформация легочного рисунка
Общий анализ крови без изменения
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
4. План лечения и ухода.
ЗАДАЧА 2.
Больной Т., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель со скудным отделением слизистой мокроты. Температура тела до 37,5-37,7С в течение 4 дней. Заболевание началось после переохлаждения.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,5С, ЧДД 20 в мин, грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторый звук над легкими не изменен. Аускультативно: дыхание жесткое, сухие хрипы над всей поверхностью легких, которые уменьшаются после кашля.
Рентгенологическое исследование легких без патологии.
Общий анализ крови: Эр. - 3,6*10 12 /л, Нв - 132 г/л, Лейк. – 9,4*109, Э - 2%, Б – 1% П – 6% С – 70% Л – 19%М - 2%, СОЭ - 28 мм/час.
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Выделите ведущий синдром.
3. Поставьте предварительный диагноз.
4. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
План лечения и ухода.
ЗАДАЧА 3.
Больной Г., 20 лет, предъявляет жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты по утрам в большом количестве (до 100 мл), иногда с прожилками крови. Мокрота имеет гнилостный запах. Одышка при небольшой физической нагрузке, слабость, недомогание.
Из анамнеза: в детстве часто болел пневмониями, острыми бронхитами.
Объективно: состояние средней тяжести, питание пониженное, цианоз слизистых, утолщение концевых фаланг пальцев рук. ЧДД 24 в мин. Перкуторно над легкими в подлопаточных областях участки притупления с тимпаническим оттенком. Дыхание жесткое везикулярное над всей поверхностью легких, в подлопаточных областях в месте тимпанита выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.