- •Сборник заданий для самостоятельной работы студентов по пропедевтике внутренних болезней Учебное пособие для студентов обнинск
- •Оглавление
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.2 расспрос, осмотр, пальпация при заболеваниях органов дыхания
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.3 перкуссия легких
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.4 аускультация легких
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.5 семиотика и синдромология заболеваний, протекающих с синдромом уплотнения легочной ткани и полости в легком
- •Решите ситуационные задачи.
- •Количество 35мл
- •Количество 280мл
- •Решите тестовые задания.
- •Тема 1.6. Синдром поражения бронхов. Основные клинические синдромы и основы частной патологии. Синдром эмфиземы
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Общий анализ мокроты Количество 100 мл
- •Решите тестовые задания
- •Тема 1.7 синдром поражения плевры. Cиндром дыхательной недостаточности. Показатели функции внешнего дыхания
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
- •Решите тестовые задания.
- •Тема 1.8 итоговое занятие по пульмонологии
- •Глава 2 тема 2.1 расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация и перкуссия сердца. Свойства периферического пульса
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Тема 2.2 аускультация сердца. Тоны и шумы сердца
- •Ответьте на контрольные вопросы:
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.3 электрокардиографический метод исследования. План расшифровки экг
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.4 синдром поражения миокарда клиника и диагностика заболеваний, проявляющихся ведущим синдромом поражения миокарда
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •1. Передняя срединная
- •2. Левая парастернальная
- •3. Левая срединноключичная
- •4. Левая переднеподключичная
- •3. Левая срединноключичная
- •Решите тестовые задания:
- •Ответы: а (1,2,5,7); б (1,2,6); в (6); г (3,4); д (3,4,5).
- •Тема 2.5 синдром острой и хронической коронарной недостаточности.
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.6 семиотика и синдромология при артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.7 синдром поражения эндокарда. Понятие о ревматизме. Стеноз и недостаточность митрального клапана
- •Ответьте на контрольные вопросы:
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания
- •Ответы: а (1- б, 2- в); б (1-в, 2-б); в(1-г, 2- а).
- •Тема 2.8 симптоматология аортальных пороков сердца. Инфекционный эндокардит
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Решите тестовые задания:
- •Тема 2.8. Синдром поражения перикарда
- •Тема 2.9 защита фрагмента истории болезни. Написание тестового контроля
- •Тема 2.10 итоговое занятие по теме “семиотика и синдромология заболеваний органов кровообращения”. Проверка практических навыков
- •Пример решения ситуационных задач
- •- Жесткое дыхание
- •Б) патогенетическое
- •Глава 3 семиотика и синдромология в гастроэнтерологии
- •Тема 3.1 синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 3.2
- •Выполните тестовые задания:
- •2. Установите соответствие
- •4.Установите соответствие
- •Тема 3.3
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 3.4
- •Выполните тестовые задания:
- •4. Установите соответствие
- •Тема 3.5
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи:
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 3.6
- •Тема 3.7
- •Глава 4 семиотика и синдромология в нефрологии
- •Тема 4.1 синдромы при остром и хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни.
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 4.2
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 4.3
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Глава 5 семиотика и синдромология в гематологии
- •Тема 5.1 синдромы при заболеваниях крови. Анемии. Геморрагические диатезы.
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Тема 5.2
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Глава 6 семиотика и синдромология в эндокринологии
- •Тема 6.1 синдромы при заболеваниях эндокринной системы. Сахарный диабет
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи. Задача 1
- •Выполните тестовые задания:
- •7. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:
- •Тема 6.2
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Больная п., 56 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, сонливость, ухудшение памяти, снижение работоспособности, чувство зябкости. Увеличение веса на 5 кг за два месяца. Больна около полугода.
- •Глава 7 семиотика и синдромология при заболеваниях соединительной ткани. Семиотика и синдромология в аллергологии.
- •Тема 7.1 синдромы при заболеваниях соединительной ткани. Синдромы в аллергологии. Анафилактический шок.
- •Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи.
- •Выполните тестовые задания:
- •Пример решения ситуационной задачи
- •Пример решения задачи:
- •Киров, 2002 г.
Тема 3.2
СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТОНКОГО И ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА.
Цель. Научиться распознавать синдромы поражения кишечника на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, и дополнительных методов обследования.
Приступая к изучению темы, необходимо повторить:
Какие виды пищеварения существуют в тонком кишечнике и за счет чего они осуществляются?
Какие факторы оказывают влияние на моторику тонкой и толстой кишки?
Что всасывается в тонком и толстом кишечнике?
Значение нормальной микрофлоры толстого кишечника. Кишечная аутоинтоксикация.
Сколько времени продолжается пассаж пищи по ЖКТ?
Назовите причины нарушения пищеварения в кишечнике.
Каковы причины нарушения моторики кишечника?
Ответьте на контрольные вопросы:
Назовите основные жалобы при заболеваниях кишечника, объясните их происхождение.
Особенности анамнеза болезни и жизни.
Методика и порядок проведения пальпации живота.
Что включает в себя понятие "кишечная диспепсия"?
Какие синдромы развиваются вследствие нарушения всасывания в тонком кишечнике?
Причины развития и симптомы мальдигестии?
Что включает в себя синдром нарушения эвакуации из кишечника?
Назвать копрологические синдромы кишечной диспепсии?
Перечислить заболевания кишечника (этиология, патогенез, клиника, методы обследования и принципы лечения).
Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи
ЗАДАЧА 1.
Больной Н., 35 лет, год назад перенес тяжелую форму сальмонеллеза, через несколько месяцев после заболевания у больного появились тупые, распирающие боли в околопупочной области, возникающие через 3 - 4 часа после приема пищи, сопровождающиеся вздутием, переливанием в животе, стихающие после тепловых процедур (грелка на живот), стул 3 - 4 раза в день, обильный, без запаха, светло-желтого цвета, позывы к дефекации, возникающие через 20 -30 минут после еды (дефекация безболезненная, но сопровождается урчанием в животе), слабость, быстрая утомляемость, похудание.
Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, кожа сухая, шелушащаяся, отмечается ломкость ногтей, заеды в углах рта, пигментация в областях паховых складок, язык обложен у корня белым налетом, влажный, кровоточивость десен. Живот несколько вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.
Общий анализ крови: Эр. - 3,2*1012 /л, Нв - 92 г/л, СОЭ - 18 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок - 62 г/л, альб. - 52%, глоб. - 48%.
Копрограмма: кал жидкий, без запаха, светло-желтый, реакция слабо-кислая, большое количество мышечных волокон с сохраненной поперечной исчерченностью, значительное количество жирных кислот и мыл, очень большое количество крахмала и перевариваемой клетчатки, немного нейтрального жира, иодофильной флоры.
Анализ кала на дисбактериоз: уменьшение количества бифидолактобактерий, появление протея.
1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2.Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Составьте план дополнительных методов исследования, напишите ожидаемые результаты.
4.Сформулируйте принципы лечения.
ЗАДАЧА 2.
Больная К., 28 лет, несколько лет назад перенесла острый шигеллез типа Флекснера. Около месяца назад у больного появились схваткообразные боли в левой половине живота, усиливающиеся перед дефекацией и ослабевающие после опорожнения кишечника, провоцирующиеся приемом пищи; стул до 20 раз в день, преимущественно ночью и утром, жирный с обильной примесью крови, слизи, гноя (периодически выделения из прямой кишки не носят калового характера, а состоят из крови, слизи, гноя), слабость, похудание, повышение температуры до 38,5 0С.
Объективно: состояние тяжелое, питание понижено, кожные покровы бледные, тургор кожи снижен, коленные суставы болезненны при пальпации, подвижность их ограничена, тоны сердца приглушены, пульс 98 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в левой половине, пальпируется урчащая толстая кишка с уплотненными стенками. Размеры печени по Курлову 10-9-8 см. Кожа вокруг заднего прохода мацерирована.
1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2.Сформулируйте предварительный диагноз.
3.Составьте план дополнительных методов исследования, напишите ожидаемые результаты.
4.Изложите принципы лечения.
ЗАДАЧА 3.
Больной З., 44 года. Жалобы на ноющие боли в нижних отделах живота и левой подвздошной области, уменьшающиеся после опорожнения кишечника, стул 1 раз в 4 - 5 дней, иногда "овечьего" вида, со слизью, раздражительность, слабость, плохой сон.
Из анамнеза: три года назад перенес лямблиоз, кишечную форму.
Объективно: питание сохранено, кожные покровы обычной окраски, язык чистый, влажный. При пальпации живота определяется болезненность в левой половине, пальпируются болезненные петли кишечника.
Копрограмма: кал твердый, темно - коричневый, со слабым запахом и щелочной реакцией, реакция Трибуле положительная. Значительное количество мышечных волокон и перевариваемой клетчатки, слизи, лейкоцитов, слущенного эпителия.
1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2.Сформулируйте предварительный диагноз.
3.Составьте план дополнительных методов исследования, напишите ожидаемые результаты.
4.Изложите принципы лечения.