Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи. Задача 1

Больной К., 14 лет. Поступил с жалобами на жажду, тошноту, отсутствие аппетита, похудание на 5 кг, сухость во рту, полиурию, общую слабость.

Из анамнеза: полгода назад перенес эпидемический паротит.

Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания, гиперемия щек, сухость кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 98 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Печень 11 - 10 - 9 cм.

Анализ крови на сахар: 18,5 ммоль/л. Содержание С-пептида –0,2 пмоль/л.

Анализ мочи: сахар в моче: 4%, удельный вес 1028, ацетон в моче +++.

1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.

2.Выделить ведущий синдром.

3.Предварительный диагноз.

4.План обследования.

5.План лечения.

ЗАДАЧА 2

Больная М., 65 лет, предъявляет жалобы на жажду, общую слабость, головную боль, парастезии в конечностях, периодические ноющие боли в сердце.

Из анамнеза: около трех лет лечится у гинеколога по поводу зуда половых органов с незначительной положительной динамикой.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 162 см, вес – 96 кг, кожа сухая, фурункул на животе. На веках ксантелазмы. Язык влажный, обложен белым налетом. Кариес зубов. Расширение левой границы сердца на 1 см. Тоны приглушены, аритмичные, единичные экстрасистолы, ЧСС 92 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. Печень 9× 8× 7см.

Сахар крови 12 ммоль/л, С-пептид в крови – 0,65 пмоль/л.

Сахар в моче 1,5%.

ЭКГ сглаженность и деформация зубца Р, Т, единичная желудочковая экстрасистолия, РQ = 0,22.

1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.

2.Выделить ведущий синдром.

3.Предварительный диагноз.

4.План обследования.

5.План лечения.

Выполните тестовые задания:

1.При недостаточности инсулина наблюдается:

1) гипергликемия

2) усиление синтеза гликогена

3) уменьшение синтеза гликогена

4) увеличение образования кетоновых тел

5) уменьшение образование кетоновых тел

Комбинация ответов :А(1, 2, 5); Б(1, 2, 4); В(1, 3, 4); Г(2, 3, 4); Д(2, 4).

2. При сахарном диабете 1 типа имеются все признаки, кроме:

а) снижение утилизации глюкозы

б) снижение липолиза

в) повышения катаболизма белков

г) все выше перечисленное верно.

д) все выше перечисленное неверно.

3. У здоровых лиц при проведении пробы толерантности к глюкозе

уровень глюкозы приходит к норме через:

а) 30 минут

б) 1 час

в) 2 часа

г) 3 час

д) не приходит к норме

4. Основными отличиями сахарного диабета 1 типа от сахарного диабета 2 типа являются все перечисленные, кроме:

а) склонности к кетоацидозу

б) абсолютного дефицита инсулина

в) высокого уровня С-пептида

г) генетического дефекта противовирусного иммунитета

д) пол

5. Гипогликемическая кома клинически проявляется всеми перечисленными признаками, кроме:

а) бледности и влажности кожных покровов

б) повышение тонуса глазных яблок

в) снижения артериального давления

г) брадипноэ

д) все перечисленные признаки верны.

6.Тест «Верно-неверно». Выберите абсолютно неверный ответ.

Кетоацидотическая кома клинически проявляется

а) сухость кожных покровов

б) повышенного тонуса мышц, судорог

в) понижения тонуса глазных яблок

г) брадикардия

д) появляется запах ацетона