Изучение обеспеченности аптек компьютерной техникой и доступом в интернет

Ставская Н.Е. (аспирант)

Кафедра организации и экономики фармации ЯГМА

Научный руководитель – к.ф.н., доц. Ежова Т.В.

В настоящее время в сети Интернет функционируют сайты с медицинской и фармацевтической информацией. В связи с этим подключение аптеки к Интернету дает специалистам возможность использовать эти сведения в своей профессиональной деятельности, размещать в сети собственную информацию и обмениваться ею с другими пользователями.

Целью нашего исследования явилось изучение доступности Интернет-технологий в среде аптечных организаций. Для сбора данных было проведено анкетирование среди руководителей аптечных организаций. Выборку составили 55 аптек разных форм собственности в гг. Ярославль, Кострома, Вологда и Рязань.

В результате исследования выявлено, что 76,4% аптек имеют доступ к сети Интернет. Из них большинство (64%) имеют частную форму собственности, а 36% являются муниципальными предприятиями.

Анализ штатной численности персонала аптек показал, что доступ в Интернет не зависит от данного фактора: его имеют организации с числом сотрудников как более 30 человек (35,7%), так и менее 10 человек (23,8%), а также со штатом 10-20 человек (26,2%), 20-30 человек (14,3%).

При изучении зависимости внедрения Интернет-технологий от структуры аптек было выявлено, что влияние данного фактора не значимо, так как доступ в сеть имеют все типы аптечных предприятий: 23,8% аптек состоят из 1-го отдела, 20,5% - из 2-х отделов, 20% - из 3-х отделов, 35,7% - из 4-х и более отделов, что характерно для выборки в целом.

Обеспеченность персональными компьютерами (ПК) в аптеках находится на уровне 7-8 ПК в одной организации, что составляет в среднем не менее 2 ПК на один отдел, при этом 1 компьютер приходится в среднем на 6 сотрудников.

90,5% аптек используют для доступа в Интернет телефонную линию и модем, из них 63% установили для этого дополнительную телефонную линию. 9,5% аптек располагают выделенной кабельной линией.

Возможность использовать Интернет на рабочем месте зависит от должностного положения специалистов. Так, например, доступ на рабочем месте провизоры и фармацевты имеют только в 19% организаций.

Таким образом, в результате исследования изучено влияние на доступ в Интернет таких факторов, как форма собственности аптек, штатная численность персонала, организационная структура, должностное положение специалиста.

Изучение потребности лечебных учреждений Ярославля в проведении терапевтического лекарственного мониторинга

Шитов Л.Н. (5 курс, фарм. ф-т), Джурко Ю.А. (аспирант)

Кафедра клинической фармакологии ЯГМА, кафедра организации и экономики фармации ЯГМА, химико-токсикологическая лаборатория ЯОКНБ

Научные руководители – д.м.н., проф. Хохлов А.Л.,

к.ф.н., доц. Лаврентьева Л.И., заведующий лабораторией Ершов М.Б.

Для рационализации фармакотерапии большое значение имеет процедура терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ), позволяющая изучить индивидуальные особенности фармакокинетики у пациента, индивидуализировать режим дозирования (РД), предотвратить развитие токсических реакций при приёме лекарственных препаратов (ЛП) и избежать необоснованных затрат на лечение. К сожалению, клинические лаборатории лечебно-профитактических учреждений (ЛПУ) города Ярославля не имеют соответствующего аппаратурного оснащения, поэтому в практике большинства врачей контроль концентрации препаратов в крови пациентов не проводится.

Такие факты, как отсутствие терапевтического эффекта, нестабильный эффект и развитие нежелательных побочных реакций (НПР) при применении того или иного препарата могут быть связаны в первую очередь с неправильным РД. Для назначения адекватного индивидуального РД необходимо установить индивидуальные особенности фармакокинетики у пациента по данным ТЛМ. Поэтому именно частота встречаемости вышеуказанных фактов должна рассматриваться как критерий потребности ЛПУ в проведении ТЛМ.

С целью изучения данной потребности, а также для выявления ЛП – потенциальных объектов для мониторинга нами было проведено анкетирование 42 врачей из 5 лечебно-профилактических учреждения города Ярославля.

Результаты. В практике 69,0 % респондентов имеются случаи, когда у одного и того же пациента один и тот же ЛП давал нестабильный терапевтический эффект; разную степень эффективности одних и тех же препаратов у разных больных наблюдали 80,5 % опрошенных врачей. 45,2 % отметили изменение эффективности одних препаратов на фоне приёма других.

ЛП, дающие нестабильный эффект у одного и того же пациента (в % от общего числа названных ЛП): антигипертензивные – 20,3 % (из них ингибиторы АПФ – 11,9 %, в частности эналаприл – 8,5 %; бета-блокаторы (ББ) – 5,1 %; антагонисты кальция (АК) – 1,7%); антибактериальные – 20,3 % (из них антибиотики цефалоспоринового ряда – 6,8 %); психотропные – 8,5 %; диуретики – 6,8 %; антиангинальные – 5,1 %; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – 5,1%; средства, влияющие на реологию крови – 5,1 %, другие препараты (бронхорасширяющие, отхаркивающие, статины, цитопротекторы, глюкокортикоиды) – 11,9%.

ЛП, дающие разную степень эффективности у разных больных: антигипертензивные – 27,3 % (из них ингибиторы АПФ – 10,5 %, в частности эналаприл – 5,5 %; ББ – 9,1 %, АК – 5,5 %); антибактериальные – 23,6 % (из них антибиотики цефалоспоринового ряда – 9,1 %, в частности цефтриаксон – 7,3 %); психотропные – 10,9 %; НПВС – 9,1%; средства, влияющие на реологию крови – 7,3 %, антиангинальные – 5,5 %; другие препараты (противосудорожные, биогенные стимуляторы, статины, сердечные гликозиды, диуретики, глюкокортикоиды) – 16,4 %.

ЛП, наиболее часто отменяемые из-за отсутствия терапевтического эффекта: антибактериальные – 43,6 %; антигипертензивные – 23,1 % (из них ингибиторы АПФ – 12,8 %, в частности эналаприл – 7,7 %); ББ – 2,5 %); НПВС – 10,3 %; биогенные стимуляторы – 7,7 %; другие препараты (психотропные, отхаркивающие, антигипоксические) – 12,8 %.

ЛП, наиболее часто отменяемые из-за НПР: антибактериальные – 27,8 %; антигипертензивные – 22,2 % (из них ингибиторы АПФ – 9,7 %; ББ – 9,7 %, АК – 2,8 %); психотропные – 9,7 %; витамины – 8,3 %, НПВС – 8,3 %; средства, влияющие на реологию крови – 6,9 %; другие препараты (антиаритмические, противопаркинсонические, сердечные гликозиды) – 6,9 %.

В указанных ситуациях 94,1 % респондентов считают целесообразным проведение дополнительных исследований (проверка подлинности препарата и содержания действующего вещества в лекарственной форме, определение концентрации препарата в крови пациента и определение функционального состояния печени и почек пациента).

Таким образом, высокая частота неудовлетворительного терапевтического эффекта ЛП, широкий спектр фармакотерапевтических групп – потенциальных объектов для мониторинга и высокий уровень заинтересованности врачей в проведении дополнительных исследований указывают на необходимость организации в ЛПУ города Ярославля службы ТЛМ.