Медико-психологический портрет подростка в зависимости от формы образовательного учреждения

Тустановская Е.Р. (5курс, пед. ф-т.), Шапиро И.Н. (5 курс, пед. ф-т)

Кафедра поликлинической педиатрии ЯГМА

Научный руководитель - асс. Дадаева О.Б.

За последние десятилетия результаты многих гигиенических исследований выражают тревогу о высокой цене углубленного, так называемого развивающего интенсивного обучения, т.к. свидетельствуют о формировании соматического и психического «нездоровья» детской популяции. Известно, что школьники, обучающиеся по различным развивающимся методикам, несмотря на высокий уровень интеллекта, имеют высокий уровень тревожности в сочетании с высокой работоспособностью и низкой активностью. Главной особенностью, отличающей гимназические классы от классов традиционного обучения, является насыщенность, углубленное изучение предметов, высокая учебная нагрузка.

Целью данной работы стало сравнение медико – психологических портретов школьников 12-13 летнего возраста, обучающихся в учебных заведениях различного типа.

Группу наблюдения составили 109 школьников 12-13 летнего возраста, из них 57 учеников обучались по традиционной программе, 52 человека - учащиеся гимназии. Проводился анализ анкетных данных, полученных в ходе анкетирования детей подросткового возраста и их родителей, и анализ медицинской документации (Ф112У и Ф026У) с выкопировкой сведений о наличии морфо-функциональных отклонений и хронических заболеваний в различные периоды жизни ребенка с момента рождения до достижения 12-13-летнего возраста.

При изучении по анкетным данным особенностей эмоционально – психической сферы гимназистов и школьников, выявлено, что гимназисты имеют большую мотивацию к обучению, более ответственны, качественно выполняют домашние задания. Они реже испытывают страхи и нервозность в новой обстановке и в стрессовых ситуациях (экзамены, выступление перед публикой). Но при этом гимназисты значительно меньше времени проводят на свежем воздухе, чаще жалуются на головные боли, тошноту и боли в животе, чаще испытывают вспышки гнева. Подростки, посещающие общеобразовательную школу, менее организованы и более нервозны в новой обстановке. Они чаще прогуливают занятия в школе и не выполняют домашние задания.

Состояние респираторного тракта у детей с гастроэзофагиальным рефлюксом

Усачева М.В. (3 курс, леч. ф-т)

Кафедра детских болезней лечебного факультета ЯГМА

Научные руководители - к.м.н., асс. Давыдова В.П., к.м.н., асс. Кузина Е.Н.

Согласно глобальной стратегии по диагностике и лечению бронхиальной астмы (2002 г) одним из факторов, провоцирующих обострение бронхиальной астмы, а также рецидивирования патологии респираторной системы является гастро-эзофагиальный рефлюкс (ГЭР), этот факт подтверждается многочисленными публикациями. Но единой концепции взаимодействия моторных нарушений со стороны органов пищеварения и дыхания нет. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) является одним из наиболее частых моторных нарушений верхних отделов ЖКТ. Частота его, по данным разных авторов 18-25% в популяции детей, страдающих расстройствами пищеварения. Из внепищеводных клинических проявлений ГЭР наиболее значимы в педиатрической практике респираторные.

Цель нашего исследования – изучение функционального состояния органов дыхания у детей с гастроэзофагальным рефлюксом. Обследовано 11 детей в возрасте 12-15 лет. Все дети проходили лечение и обследование в детском гастроэнтерологическом отделении МУЗ ДКБ им.8 Марта по поводу обострения хронического гастродуоденита. У всех детей в ходе ФГДС был диагностирован ГЭР. Жалоб со стороны органов дыхания как верхних, так и нижних отделов дыхательных путей ни у кого при поступлении не зарегистрировано.

При анализе анамнеза жизни выявлено: у 3\4 детей отягощен атопический анамнез, у 2 из них диагностирован аллергический ринит, у 1 – бронхиальная астма, интермитирующая, период стойкой ремиссии. У половины детей в раннем детстве зарегистрированы хронический аденоидит, в подпостковом возрасте – повторные синуситы, отиты, у трети пациентов ОРВИ протекали с клиникой стенозирующего ларинготрахеита, осиплостью голоса, у1 были указания на наличие ночного кашля. При клиническом осмотре у всех детей были выявлены те или иные изменения костно-мышечной системы: искривление грудного отдела позвоночника, деформация грудной клетки; у всех детей имела место патология ЛОР-органов: гипертрофия миндалин, хронический фарингит.

В течение недели всем детям проводился мониторинг пикфлоуметрии. Суточная лабильность бронхов не превышала нормативные показатели, однако, у половины детей на фоне антигеликобактерной терапии однократно отмечались показатели, превышающие 15%. Эти пациенты имели в анамнезе указания на отягощенный атопический фон и антенатальное повреждение центральной нервной системы, у двоих имел место синдром дисэмбриогенеза, у ребенка с бронхиальной астмой лабильность бронхов носила упорный характер.

Таким образом, состояние органов дыхания при ГЭР определяется не только степенью и уровнем моторных нарушений верхних отделов ЖКТ, но и преморбидным фоном ребенка, гиперацидностью желудка и агрессивностью антигеликобактерной терапии.