Применение милдроната у больных дисциркуляторной энцефалопатией

Климачёв А.М. (5 курс, пед. ф-т)

Кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии ЯГМА

Научный руководитель - к.м.н. Степанов И.О.

В клинической картине дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) одно из основных мест занимают когнитивные нарушения различной степени выраженности вплоть до тяжелой деменции. Поскольку в патогенезе ДЭ ведущим признается снижение церебрального кровотока с развитием ишемии и метаболических нарушений является оправданным применение в комплексной терапии когнитивных нарушений препаратов метаболического действия.

Целью исследования явилось изучение влияния Милдроната (Гриндекс, Латвия) на динамику неврологического статуса, самочувствие и когнитивные функции у пациентов с ДЭ. В исследование включены 8 пациентов с ДЭ I-II стадией (средний возраст 71,4±8,64 лет), из них 2 мужчины (25%) и 6 женщин (75%), не получавших дополнительной терапии вазоактивными, ноотропными препаратами или препаратами метаболического действия. Милдронат вводили внутривенно капельно в суточной дозе 500 мг (5 мл 10 % раствора препарата, разведенного в 200 мл физиологического раствора) на протяжении 10 дней. Оценка эффективности терапии проводилась на основании динамики симптомов заболевания (головной боли, головокружения, звона в ушах, мелькания мушек перед глазами, нарушения сна, утомляемости), а также когнитивных нарушений с применением нейропсихологического тестирования (мини-теста оценки психики (MMSE), «Батареи лобных тестов», теста «Рисования часов» и тест «5 слов»).

При анализе полученных результатов отмечено, что пациенты с ДЭ хорошо переносят препарат. Сопоставление субъективной оценки тяжести клинической симптоматики до начала лечения и по его завершении выявило статистически значимое улучшение (р‹0,05). В частности, наблюдалось ослабление таких симптомов, как головная боль, головокружение, звон в ушах, мелькание мушек, нарушение сна. После 10-дневного курса инфузий препарата при нейропсихологическом исследовании выявлено улучшение показателей по всем тестам. При этом отмечалась статистически значимая достоверность различий по данным ММSE – до лечения 24,6±2,2 (М±δ), после лечения 28,3±1,67 (М±δ) (p=0,024 по критерию Вилкоксона). Не отмечено нежелательных явлений действия препарата.

Таким образом, Милдроната (500 мг/сут) уменьшает выраженность когнитивных нарушений, улучшает самочувствие больных с ДЭ, является безопасным препаратом, что позволяет рекомендовать включение Милдроната в комплекс лечения больных с ДЭ.

Тренировки на велоэргометре в комплексной терапии больных сахарным диабетом 1 типа

Бычкова Е.И. (5 курс, леч. ф-т)

Кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля с курсом физиотерапии ЯГМА

Научный руководитель – к.м.н., доц. Никитина И.Е.

Сахарный диабет – одна из ведущих проблем современной медицины. По медико-социальной значимости он занимает место непосредственно после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Во время пребывания в стационаре при назначении свободного двигательного режима 10 больным сахарным диабетом (СД) 1 типа были предложены тренировки на велоэргометре. Тренировки на велоэргометре представляли собой непрерывную нагрузку мощностью 0,5 Вт на кг массы тела с частотой педалирования 60 оборотов в минуту. Подготовительный период занятий на велоэргометре длился 2-3 дня, продолжительность тренировок 5-10 минут. Основной период тренировок на велоэргометре продолжался 7-10 дней, до выписки больного из стационара, продолжительность занятий составляла 20-25 минут при той же частоте педалирования и мощности нагрузки. До занятия, во время и после занятия регистрировали пульс, артериальное давление, определяли уровень гликемии, оценивали основные показатели центральной гемодинамики.

Тренировки на велоэргометре проводились ежедневно, через 1-1,5 часа после инъекции инсулина и приема пищи (завтрака). Перед велотренировкой пациент выполнял разминку, состоящую из 6-8 общеразвивающих физических упражнений для мелких, средних и крупных мышечных групп, продолжительность разминки5-7 минут. По окончании занятия больному предлагалось выполнить 2-4 дыхательных упражнения и упражнения на расслабление.

Тренировки на велоэргометре в программе физической реабилитации больных СД 1 типа оказали выраженное нормализующее действие на показатели центральной гемодинамики, показатели физической работоспособности, уровень гликемии.