- •Сборник научных работ студентов и молодых ученых ягма
- •Медико-биологические и философские проблемы медицины Изменения количества мононуклеарных лейкоцитов в эпителии желудочно-кишечного тракта у мышей при системной красной волчанке
- •Особенности ядер блуждающего нерва у белых крыс первого полугодия жизни
- •Изучение изменений показателей вариабельности сердечного ритма у крыс при лечении хронической сердечной недостаточности атенололом и небивололом
- •Лейомиоциты сонных артерий в постнатальном онтогенезе
- •Фоновая активность симпатических нервов крысы в постнатальном онтогенезе
- •Изменения уровня некоторых метаболитов в крови в ходе развития острой алкогольной интоксикации
- •Исследование популяций т-лимфоцитов при фурункулезе
- •Влияние последовательной контактной интрацеребральной электростимуляции на перестройки сверхмедленной активности в центральных отделах слухового анализатора
- •Санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая проблема медицинских отходов лпу города ярославля
- •Изменения азотистого обмена при гипогликемии у крыс с экспериментальным сахарным диабетом
- •Парацельс. Врач опередивший своё время
- •Проблема суицида в истории философии
- •Лейомиоциты в области разветления почечных артерий
- •Особенности микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста
- •Морфометрическая характеристика нейроцитов второго правого грудного спинномозгового ганглия у белых крыс разного возраста
- •Кислороднезависимый метаболизм циркулирующих фагоцитов и клинические проявления системной красной волчанки
- •Активность надф-зависимых дегидрогеназ в сердце крыс при аллоксановом диабете и гипогликемии
- •Использование планшетного фотометра для количественной оценки роста микроорганизмов в жидкой питательной среде
- •Влияние экзогенного холестерина на развитие отёка лёгких, вызванного введением агониста альфа-адренорецепторов – мезатона
- •Преобразования тканевых компонентов стенки аорты при старении
- •Морфология аберрантных тироцитов в эксперименте и при узловой патологии щитовидной железы
- •Электро – реологическое состояние крови при двадцатичетырехчасовом иммобилизационном стрессе
- •Терапия удлинение интервала qt у больных с острым коронарным синдромом в методе прекардиальной электрокардиотопографии по сравнению со стандартной электрокардиограммой
- •Применение милдроната у больных дисциркуляторной энцефалопатией
- •Тренировки на велоэргометре в комплексной терапии больных сахарным диабетом 1 типа
- •Вегетативные и невротические расстройства у больных артериальной гипертонией: особенности терапии эналаприлом, метопрололом и рилменидином
- •Особенности эпилепсии у больных, перенесших черепно-мозговую травму
- •Альтернативная психотерапия
- •Особенности формирования артериальной гипертензии у больных геморрагическим васкулитом
- •Проведение острых фармакологических проб с фозиноприлом, амлодипином, метопрололом у больных с артериальной гипертонией с использованием допплерографических методов
- •Реакция на болезнь студентов-медиков II-курса
- •Особенности функционирования вегетативной нервной системы у больных с рассеянным склерозом
- •Особенности арт-терапии в психосоциальной реабилитации
- •Способность к успешному совладанию со стрессом как предпосылка успешной профессиональной адаптированности будущего врача
- •Современные подходы к оценке эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца
- •Роль андроидного типа ожирения в клинико-инструментальном отражении остеоартроза коленных суставов
- •Новые подходы к оценке функционального состояния больных с острым нарушением мозгового кровообращения
- •Рефракционное обоснование временного ухудшения зрения при переводе взгляда вдаль у пресбиопов
- •Деформирующий остеоартроз и артриты у железнодорожников: распространение и структура
- •Особенности антиоксидантного статуса больных с впервые выявленными тиреопатиями
- •Неврологические аспекты диффузного токсического зоба
- •Поражение нервной системы при гипертиреозе
- •Анестезиологическое обеспечение операций на стопе
- •Связывающая способность альбумина при малообъемном восстановлении кровообращения
- •Хирургия эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дивертикулах двенадцатиперстной кишки
- •Эхография в дифференциальной диагностике лимфоаденопатий при заболеваниях щитовидной железы
- •Результаты операций при раке толстой кишки
- •О развитии демпинг синдрома после резекции желудка
- •Комплексная альгометрия в хирургической практике
- •Выбор метода оценки вегетативного статуса для оценки выраженности боли у хирургических больных
- •Методы клинической лимфологии и гемореологии в лечении больных с тяжелыми формами хронической лимфовенозной недостаточности
- •Интраоперационное ультразвуковое исследование при реконструкциях аорто-бедренного сегмента
- •Дифференциальная диагностика костно-суставного туберкулеза и атипичных форм острого гематогенного остеомиелита у детей
- •Хирургическое лечение флотирующих венозных тромбозов илеофеморального сегмента
- •Лапароскопия при панкреонекрозе
- •Уровень с-реактивного белка у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
- •Профилактика ранних послеоперационных осложнений у больных, перенесших хирургическую коррекцию кровотока в системе брахиоцефальных сосудов
- •Артродезирующие операции при эквино-экскавато-варусных деформациях стоп у детей с использованием погружных фиксаторов
- •Тиреоидный статус больных с диффузно-узловым зобом
- •Состояние симпатоадреналовой системы при диффузно – узловом зобе
- •Прободные гастродуоденальные язвы
- •Лечение перипротезных переломов
- •Педиатрия оценка эффективности реабилитационных мероприятий у детей с синдромом чбд
- •Катамнез детей, страдающих атопическим дерматитом на фоне элиминационной диеты, построенной с учетом титра специфических Ig g4
- •Проблема синдрома педагогического насилия в российской школе: формы, признаки и факторы его формирующие
- •Медико-психологический портрет подростка в зависимости от формы образовательного учреждения
- •Состояние респираторного тракта у детей с гастроэзофагиальным рефлюксом
- •Эффективность использования програмМы bfm-90 при леченИи острого лимфобластного лейкоза у детей
- •Актуальные проблемы осложнений муковисцидоза
- •Поддержка грудного вскармливания в детской поликлинике
- •Случай синдрома ослера-рандю-вебера у подростка 16 лет
- •Особенности состояния здоровья детей 12-13 летнего возраста, имевших в анамнезе перинатальное поражение цнс
- •Трудности диагностики талассемий по данным гематологического отделения муз дкб №1 за 2001-2005
- •К оценке иммуно-метаболического статуса у детей с частыми заболеваниями органов дыхания в дошкольном возрасте
- •Влияние кислородзависимого метаболизма на жизнеспособность нейтрофилов периферической крови в процессе комплексной терапии по поводу острого лимфобластного лейкоза у детей
- •Фармация и фармакология фармакоэкономическая оценка лечения метаболического синдрома
- •К идентификации новокаина и дикаина методом электрофореза-скрининга
- •Изучение качественного состава веществ первичного обмена травы ортилии однобокой
- •Разработка методики анализа растительного сырья методом хромато-масс-спектрометрии
- •Количественное определение эфирного масла валерианы из различных мест произрастания и в течение суток
- •Исследование продуктов первичного метаболизма жёлудя методом хромато-масс-спектрометрии
- •Виды рододендрона – перспективные лекарственные растения
- •Идентификация димедрола и супрастина методом электрофореза на бумаге
- •Исследование ик-спектров исходного жира из отходов переработки кур, его отдельных гидрогенизатов и масло какао
- •Изучение суточной динамики накопления эфирного масла в побегах багульника болотного
- •Антигипоксическая активность настоек гастродии
- •Количественное определение фенольных соединений в траве вереска обыкновенного из разных мест произрастания
- •Изучение факторов, влияющих на ассортиментную политику аптечных организаций
- •Рентгенофлуоресцентный анализ элементного состава листьев грушанки, зимолюбки и толокнянки
- •Исследование антипаркинсонической активности некоторых производных адамантана и сульфаниламида
- •Аминокислотный состав бурачника лекарственного
- •Количественное определение анаприлина методом капиллярного электрофореза
- •Особенности результатов токсико-гигиенического и фармако-биохимического изучения густых экстрактов брусники, клюквы и черники
- •Количественное определение бупивакаина электрофорезом на бумаге
- •Изучение условий экстрагирования цефобида из водных растворов
- •Изучение обеспеченности аптек компьютерной техникой и доступом в интернет
- •Изучение потребности лечебных учреждений Ярославля в проведении терапевтического лекарственного мониторинга
- •Сравнительная оценка методов определения алкоголя в слюне и выдыхаемом воздухе
- •Определение микробиологической чистоты куриных фолликулов
- •Оглавление
- •Совет сно ягма
- •2005/06
Комплексная альгометрия в хирургической практике
Гирин Н.В. (6 курс, леч. ф-т)
Кафедра общей хирургии ЯГМА
Научный руководитель – к.м.н., асс. Кузьмин В.С.
Мы ставили перед собой цель оптимизировать измерение боли у хирургических больных с патологией органов живота на основе комплексного подхода, и сформулировали следующие задачи: определить оптимальный состав комплекса методов альгометрии.
Исследование проводилось у 23 больных, с дважды – до и после инфузионной и спазмолитической терапии. Применялись следующие методы оценки болевого синдрома: 1.Субъективная интенсивность боли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ); 2.Фиксирование области распространения боли на схеме тела, нанесенной на миллиметровую бумагу; 3.Приложение дозированного давления (ДД) в точке максимальной болезненности; 4.Исследование тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) по значению вегетативного индекса Кердо и методом интервалокардиографии (ИКГ) по Р.М.Баевскому; 6.Измерение электрокожного сопротивления (ЭКС) и температуры кожи в биологически активных точках.
Результаты: До обезболивания уровень боли по ВАШ составлял 73,73±3,86%, то после обезболивания 40,67±7,17% (р<0,05). Болезненность, определяемая приложением дозированного давления уменьшилась: до 130,23±3,57 мм.рт.ст и 156,1±8,68 мм.рт.ст. (р<0,05) после обезболивания. Распространенность боли, также уменьшалась с 209,91±32,06 мм2 до 82,6±22,41 мм2 (р<0,05). Индекс корреляции Спирмена между динамикой данных ВАШ и площадь составил 0,753 (р<0,05); ВАШ и ДД – -0,37 (р>0,05); площадь и ДД – -0,28 (р>0,05). Метод измерения электрокожного сопротивления и температуры кожи зависит от возраста, больного длительности снятия данных и других факторов, которые трудно преодолеть. Мы отказались него. Метод вариационной пульсометрии и вычисление индекса Кердо с взаимной корреляцией 0,753 разделили выборку на две равные группы, различающиеся типом ответной реакции ВНС на обезболивание.
Выводы: I. Обнаружено два типа реакции ВНС на обезболивание. Ценность методов, изучающих вегетативный статус, состоит в определении типа данной реакции. II. Только комплексная оценка боли дает максимально полную информацию о болевом синдроме. III. В клинической практике оптимально использовать в составе комплекса альгометрии методы субъективной оценки боли (ВАШ, распространенность боли, ДД) и оценку тонуса ВНС по значению вегетативного индекса Кердо. В научных исследованиях, помимо перечисленного, целесообразно включение ИКГ по Баевскому и измерения ЭКС.
Выбор метода оценки вегетативного статуса для оценки выраженности боли у хирургических больных
Гирин Н.В. (6 курс, леч. ф-т)
Кафедра общей хирургии ЯГМА
Научный руководитель – к.м.н., асс. Кузьмин В.С.
Цель работы: выбрать наиболее достоверный, точный и практичный метод определения тонуса частей вегетативной нервной системы (ВНС) для комплекса методов альгометрии.
Исследование вегетативного статуса производилось у 38 пациентов с острым холециститом и панкреатитом дважды – до и после выполнения инфузионной и спазмолитической терапии. методом математического анализа сердечного ритма по Р.М.Баевскому и по значению вегетативного индекса Кердо. Изучение вегетативного статуса методом интервалокардиографии (ИКГ) по Р.М.Баевскому проводилось по оценке динамики значения двух основных показателей вариационной пульсометрии - индекса вегетативного равновесия (ИВР) и вегетативного показателя ритма (ВПР). Оба они прямо пропорциональны активности симпатической нервной системы.
Результаты: анализ динамики данных индекса Кердо вариационной пульсометрии показывает неравнозначность этих методов так динамика данных индекса Кердо (-22,137,66 до и –12,894,96 после обезболивания) говорит о повышении симпатического тонуса, динамика данных ИВР (604,08174,89 до и –526,88121,78 после обезболивания) и ВПР, (20,014,02 до и 18,882,98 после обезболивания) напротив свидетельствует об увеличении тонуса парасимпатической части ВНС. Индекс корреляции Спирмена между динамикой данных индекса Кердо и ИКГ составил 0,79. Не смотря на это, мы ставим под сомнение ценность индекса Кердо, так как это метод зависит от данных гемодинамики, которые высоко чувствительны к влиянию сопутствующей патологии, стрессовой ситуации, влиянию внешней среды. Достоверность вариационной пульсометрии, напротив начинает страдать только при грубых нарушениях ритма.
Таким образом, мы считаем, что именно метод вариационной пульсометрии является наиболее точным и приемлемым методом изучения вегетативного статуса в составе комплекса методов альгометрии.