Неврологические аспекты диффузного токсического зоба

Ширманова Е.В. (аспирант)

Кафедра нервных болезней ЯГМА

Кафедра хирургии педиатрического факультета ЯГМА

Научные руководители - д.м.н. проф. Спирин Н.Н.,

д.м.н., проф. Александров Ю.К.

Целью исследования было выявить неврологические нарушения у пациентов с различными вариантами течения ДТЗ, провести сопоставление между основными синдромами и уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), выявить факторы, способствующие рецидивированию ДТЗ.

Были обследованы 93 человека, средний возраст 40,59±1,4. Гипертиреоз диагностирован в условиях первичного ДТЗ (47) и рецидива (46).

Поражение щитовидной железы подтверждалось данными УЗИ, биопсии, гормонального статуса. Ряду больных проведена рентгенография шейного отдела позвоночника (ШОП), УЗДГ сосудов головы и шеи, ЭНМГ, ЯМРТ ШОП, ЯМРТ головного мозга.

Выявлены достоверные различия поражения нервной системы при первичном и рецидивирующем ДТЗ. Патология центральной нервной системы (ЦНС) диагностирована чаще при рецидиве, патология перифирической (ПНС) при первичном зобе, (p<0,05). При тяжелом течении ДТЗ преобладало поражение ЦНС (p<0,01).

В зависимости от содержания ТТГ пациенты были разделены на три группы. В первую вошли больные с ТТГ 0,001 – 0,006 мМЕ/л, во вторую с 0,01 – 0,09, в третью с 0,1 – 0,2. Патология ПНС диагностирована достоверно чаще у больных рецидивирующим зобом второй группы. При вертеброневрологическом исследовании наибольшие изменения были выявлены при первичном зобе с ТТГ 0,1-0,2 мМЕ/л. Патология ЦНС была наиболее выражена при рецидивирующем зобе с ТТГ 0,001 – 0,006 мМЕ/л.

Пациенты были разделены на две группы. В первой назначались НПВС, сосудистые препараты, флеботоники, ноотропы, массаж воротниковой зоны, аппликации с димексидом, седативные препараты. Второй группе проводилось общепринятое лечение зоба. При повторном осмотре у пациентов первой группы была отмечена положительная динамика (p<0,05).

Таким образом, можно предположить, что низкий уровень ТТГ, отсутствие комплексной терапии у больных первичным ДТЗ являются факторами риска рецидивирующего течения токсического зоба.

Поражение нервной системы при гипертиреозе

Ширманова Е.В. (аспирант)

Кафедра нервных болезней ЯГМА

Кафедра хирургии педиатрического факультета ЯГМА

Научные руководители - д.м.н., проф. Спирин Н.Н.,

д.м.н., проф. Александров Ю.К.

Цель: выявить неврологические нарушения у больных диффузным токсическим зобом, провести коррекцию терапии.

Методы: в ходе шестимесячного исследования обследованы 50 стационарных и амбулаторных больных обоего пола в возрасте от 17 до 53 лет с диагнозом диффузный токсический зоб. Неврологический осмотр проводили при поступлении, через 3 и 6 месяцев от начала терапии в двух равноценных группах – опытной (коррекция неврологических осложнений) и контрольной (традиционное лечение зоба).

Результаты: в структуре органических изменений у 85% преобладал пирамидный синдром, вестибуломозжечковый диагностирован у 50%, признаки миопатического синдрома наблюдались у 30%, полиневритический встречался у 15% больных. Синдром психовегетативной дисфункции выявлен у 100%. Вертебральный синдром отмечен у 85% пациентов. Больные опытной группы получали терапию, включающую сосудистые препараты (кавинтон, ницерголин), нейропротекторы и антигипоксанты (актовегин, пирацетам), нестероидные противовоспалительные средства (ксефокам, нимесил), флеботоники. Терапия проводилась курсом от 10 до 21 дня. Далее использовали массаж воротниковой зоны, иглотерапию. Широко применяли седативные препараты, местное лечение (компрессы). У больных опытной группы значительно регрессировали неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника, когнитивные и чувствительные нарушения, парезы, неврозоподобные реакции, что нельзя отметить у пациентов контрольной группы.

Выводы: сопутствующая терапия позволяет достигнуть значительного регресса симптоматики, улучшить качество жизни пациентов, и является необходимым условием реабилитации больных с эндокринной патологией.