Особенности эпилепсии у больных, перенесших черепно-мозговую травму

Неменко А.А. (5 курс, леч. ф-т)

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии ЯГМА

Научный руководитель - д.м.н., проф. Пизова Н.В.

Цель исследования: показать особенности течения эпилепсии у больных перенесших черепно-мозговую травму.

Материалы и методы: с сентября 2005 г. по февраль 2006 г. на базе КБ № 8 производились опросы и обследования пациентов с диагнозом эпилепсия, в анамнезе которых были черепно-мозговые травмы. Всего было обследовано 18 человек, среди которых 16 пациентов мужского пола и 2 женщины, возрастная группа от 21 до 54 лет.

Из анамнеза пациентов средний возраст возникновения ЧМТ в общем составил 22,5 года, в мужской - 36 лет, женской - 44 года. Процент отрытых ЧМТ – 22,2 % (п=4), закрытых – 77,8 % (п=14). Оперированных ЧМТ 16,7%, без операции – 83,3%. После получения травмы в стационаре лежало 77,8 % (п=14). Среди пациентов учащиеся – 5,5 % ( п=1), инвалиды 1 группы – 5,5 % (п=1), 2 группы – 5,5 % (п=1), 3 группы – 50 % (п=9), не относящихся ни к одной из групп – 33,5 % (п=6).

От ЧМТ до возникновения эпилептических приступов в среднем проходит 10, 3 года. Средний возраст возникновения приступов составил 31 год. Клинически у пациентов были эпилептические припадки парциальные – 16,7 %, генерализованные – 61,1%, с вторичной генерализацией – 22,2%. Изменеие характера припадка наблюдалось у 2 пациентов: у одного – простой парциальный приступ перешел в парасинкопальное состояние; у другого к простым парциальным приступам добавились абсансы.

Частота приступов увеличилась у 61,1% пациентов (п=11), уменьшилась у 16,7% (п=3), не изменилась – 22,2 %(п=4).

Обследуемым пациентам проволилось:15 – ЭЭГ; 7 – ЯМРТ; 4 были сделаны оба обследования.

По результатам ЭЭГ, у 14 из которых выявлено диффузные патологические изменения электрической активности головного мозга, кроме того у 4 наблюдалось наличие эпилептической активности; межполушарной ассиметрии обнаружено не было.

По данным ЯМРТ у 4 пациентов атрофическая смешанная гидроцефалия; у 2 – рубцово-атрофические изменения в лобной доле, у других: мелкие очаги сосудистого генеза в коре островковой доли слева; крупные кистозно-глиозные очаги в корковом отделе лобных и височных долей; одиночный мелкий очаг в скорлупе справа; рубцово-атрофический очаг в правой височной доле.

Альтернативная психотерапия

Шадров В.В. (5 курс, леч. ф-т)

Кафедра психиатрии с курсом медицинской психологии ЯГМА

Научный руководитель - доц. Манучарян Ю.Г.

Альтернативная медицина и, в частности, психотерапия представлена во всем мире на протяжении многих веков. В последние десятилетия в нашей стране деятельность экстрасенсов, ясновидящих, колдунов, магов, религиозных целителей, а также целителей, использующих внушение и гипноз с помощью телевидения, получило особенно широкое распространение.

Нами был проведен опрос с целью выяснить: 1) как много людей обращается к альтернативным целителям; 2) каких результатов они достигают; 3) как относятся к альтернативной медицине люди, не имеющие опыта обращения к целителям; 4) что может заставить человека пойти к целителю; 5) что отличает людей, признающих и не признающих эффективность нетрадиционной медицины; если возможно, выявить «группу риска» по обращению к целителям. Было опрошено 25 женщин и 25 мужчин в возрасте от 17 до 65 лет и получены следующие данные соответственно:

1) Частота обращения к альтернативным целителям составляет 6 %.

2) Во всех случаях обращения желаемый результат не был достигнут, а обращавшиеся считают, что альтернативная медицина не эффективна.

3) Из опрошенных, не обращавшихся к целителям, 55 % считают, что альтернативная медицина не эффективна; 43 % – что эффективна лишь в некоторых случаях и 2 % верят в ее эффективность.

4) Из причин обращения к целителям наиболее часто указывается ухудшение отношений в семье, с друзьями, ссора с любимым человеком (отметили 32 % опрошенных). Затем – алкоголизм, наркомания, пристрастие к азартным играм, другие пагубные пристрастия (18 %); проблемы со здоровьем, которые долгое время не могут решить врачи (14 %); личные, «внутренние», духовные проблемы (8 %) и, наконец, необходимость совета, сложности в принятии решений (4 %). Утверждают, что нет причин, по которым бы они обратились к целителю 64 % опрошенных.

5) В отношении «группы риска» сложно делать достоверные выводы. Однако нужно отметить, что все обращавшиеся к целителям или верящие в эффективность альтернативной медицины – женщины. Из опрошенных мужчин 96 % утверждают, что никогда не обратятся к целителю. В данной выборке не прослеживается связь обращаемости к целителям с возрастом, полученным образованием, видом деятельности, вероисповеданием. Возможно, такая связь может быть выявлена при более масштабном исследовании.

Врач должен помнить, что пациенты, ранее обращавшиеся к целителям, имеют ряд личностных особенностей и главная из них – ошибочная, архаическая внутренняя картина болезни. Поэтому, первая задача, которая стоит перед ним – это выработка традиционной концепции болезни, без которой невозможно взаимопонимание между врачом и пациентом.