- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
Слегка желтоватый газ с сильным раздражающим запахом. Сильный окислитель. Сильно раздражает дыхательные пути. Токсичен также после всасывания. Вызывает ожоги, подобные термическим в результате огненной вспышки, возникающей в момент соприкосновения F2 с поверхностью тела. Токсичнее HF. Нарушает процессы гликолиза, минеральный обмен, в особенности кальциевый и фосфорный, поражает нервную систему, внутренние органы, опорно-двигательный аппарат, вызывает аллергические реакции. В организме откладывается в костях (96%), зубах, волосах. Выделяется медленно, преимущественно с мочой.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт.
Клиника. При вдыхании паров резкое раздражение глаз и ВДП, изъявление конъюнктивы (в особенности при действии элементарного фтора). Болезненность и опухание носа, трудно заживающие изъявления слизистый глаз, носа, ротовой полости, носовые кровотечения. Афония. Острая недостаточность кровообращения, цианоз. Возможны приступы тетании. Бронхит, токсическая пневмония. Возможно развитие токсического гепатита, нефропатии. При поступлении внутрь: тяжелый гастроэнтерит, кровавая рвота, кровавый понос, резкие боли в животе, подкожные кровоизлияния. Возбужденное состояние, парезы, дрожание, судороги, расстройство дыхания и сердечной деятельности, поражение почек. При соприкосновении с кожей пары фтора вызывают зуд, раздражение вплоть до появления пузырей. Опухание лица, мацерация кожи век, носогубных складок, углов рта. Контакт с чистым фтором вызывает ожог 2 степени (напоминающий термический).
Первая помощь. Свежий воздух, покой, смазывание слизистых ВДП раствором Люголя. Внутрь кодеин, дионин, димедрол, успокаивающие средства. Глаза промыть проточной водой или 1% содовым раствором. В случае приема внутрь теплый раствор хлорида натрия 1 столовая ложка на стакан воды, вызвать рвоту, дать яичное молоко. Повторить 2-3 раза. Обожженную кожу промыть 30 мин проточной водой, обработать марлей, смоченной 10% раствором аммиака. Обезболивающие средства. Госпитализация обязательна.
74. Фторацетат натрия (фан).
Бесцветные игольчатые кристаллы. Хорошо растворим в воде, умеренно в спирте. Оказывает общетоксическое действие. Блокирует цикл Кребса вследствие образования фторацетата, ингибитор фермента аконитазы. Приводит к гибели клеток в результате накопления недоокисленных продуктов метаболизма. Очень ядовит LD50= 2-10 мг/кг.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт, возможно всасывание через кожу.
Клиника.В зависимости от принятой дозы и путей поступления в организм действие наступает после латентного периода 0,5-6 часов. Появляются беспокойство, двигательное возбуждение, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, слюнотечение, иногда потеря речи, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, повторяющиеся нерегулярно клонико-тонические судороги. Затем полная потеря сознания, расстройство дыхания вследствие бронхореи, аритмия, падение АД, смерть от сердечно-сосудистой недостаточности в 75% случаев через 3 часа или несколько суток.
Первая помощь.Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы, в случае попадания вещества в желудокпромыть водой или 2% раствором соды, или вызвать рвоту. Удалить раствор ФАН с кожи, сменить одежду, обильно обмыть тело водой. Госпитализация обязательна.