- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
Бесцветный газ почти без запаха. Общий характер действия: слабое раздражающее действие, сильно действует на нервную систему. Обычно отравление возникает после скрытого периода или развивается в две стадии. Большая часть хлористого метила исчезает из крови почти немедленно. Содержание в органах (мозг, сердце, печень, мышцы) близко к содержанию в крови. Выделение через легкие, малые количества выделяются с мочой. Почками не концентрируется. В организме образуется метанол.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Головная боль, усталость, икота, тошнота, рвота, понос, головокружение, неверность походки, резкое учащение пульса, повышение температуры, ощущение “удлинения языка”, сонливость. Случаи тяжелых отравлений сопровождались длительным бессознательным состоянием (сутки и более), мидриазом, клоническими и тоническими судорогами, в ряде случаев со снижением или отсутствием рефлексов. Иногда расстройство речи и глотания, ухудшение зрения (нарушения в стволовой части мозга). Отмечается также желтуха. Иногда уремия, анурия. После первоначального периода отравления возможны изменения психики: вялость, заторможенность, гипомимия, неразборчивая речь, страхи, подозрительность, оглушенность, бред. Описаны хронические депрессивные состояния, токсические энцефалиты.
Первая помощь.Свежий воздух, ингаляция кислорода или карбогена, при угнетении дыхания или его остановкеискусственное дыхание, лобелин, цититон, при раздражении слизистых оболочексодовые ингаляции, промывание глаз 2% раствором питьевой соды. При возбуждении бромиды, валериановые капли. Покой, тепло. Госпитализация обязательна.
45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
Прозрачная жидкость с очень неприятным запахом. Хорошо растворим в органических растворителях. Обладает наркотическим, общетоксическим и резко раздражающим действием.
Пути отравления ингаляционный, всасывается через кожу.
Клиника. Раздражение слизистых наблюдается при 0,25 0,5 мг/л: покраснение слизистых ВДП, глаз, слезотечение, першение в горле, кашель. Общая слабость, головная боль, шум в голове, сонливость, головокружение, сухость кожи и слизистых, жажда. При дальнейшем воздействии тошнота, рвота, чувство стеснения в груди, потеря сознания, судороги эпилептиформного характера, падение АД. Спустя сутки может развиться отек легких, иногда некротический бронхит. При попадании на кожу воспаление с образованием пузырей (ожог 2 степени).
Первая помощь. Свежий воздух, промывание глаз, носоглотки водой или 2% раствором борной кислоты. Покой, согревание. Нанести мазь от ожогов. При судорогах седуксен 2 мл в/м. Госпитализация обязательна.
46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
Бесцветная маслянистая, тяжелая жидкость с резким запахом. На воздухе медленно испаряется. При высокой температуре образует в воздухе белый туман H2SO4 (пары). С водой выделяет большое количество тепла (кипит и взрывается). Действует подобно H2SO4, но сильнее. Высокотоксичное вещество. Опасно при вдыхании. Вызывает сильное раздражение ВДП, поражает легкие. При попадании на кожу вызывает тяжелые ожоги. При ингаляционном отравлении через несколько дней сера обнаруживалась во внутренних органах, моче и кале.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника. Раздражение слизистых ВДП, особенно носа (насморк, чихание), кашель, затрудненное дыхание, спазм голосовой щели, жжение в глазах, покраснение глаз. При более высоких концентрациях могут появиться кровавая мокрота, рвота (иногда с кровью). Позже тяжелые воспалительные заболевания легких и бронхов. Часто в воздухе совместно с H2SO4 присутствует SO2 и клиника смешанная (см. SO2 п. 9).
При попадании на кожу: сильное жжение, кислота быстро проникает вглубь тканей, образуется белый струп, который приобретает темно-коричневую окраску. Заживление медленное с образованием обезображивающих рубцов.
Первая помощь. Свежий воздух, ингаляция содового раствора, теплое питье, немедленное промывание кожи водой (струей) при попадании кислоты, затем повязка с 2% содой. Госпитализация обязательна.