- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
Бесцветная маслянистая жидкость со своеобразным довольно неприятным запахом. Летуч и легко испаряется при обычной комнатной температуре. Большие концентрации действуют наркотически (острое отравление). Хроническое воздействие малых концентраций приводит к органическим заболеваниям различных отделов нервной системы и дегенеративным изменениям во внутренних органах. В организме большая часть подвергается химическим превращениям, реагирует с аминогруппами аминокислот и белков, образуя дитиокарбаминокарбоновые кислоты, которые связывают поливалентные металлы (Zn, Cu и т.д.) и подвергаются дальнейшему частичному расщеплению. Выделяется с мочой в виде неорганических сульфатов и других соединений. Частично выделяется в неизмененном виде через легкие.
Пути отравления ингаляционный, возможно поступление через неповрежденную кожу.
Клиника.После нескольких минут вдыхания сероуглерода в концентрациях выше 10 мг/л человек теряет сознание, при дальнейшем воздействии развивается кома с угнетением рефлексов, дыхания, сердечной деятельности. Может закончиться смертью или выходом из коматозного состояния, нередко с психомоторным возбуждением, рвотой, атаксией. При более низких концентрациях и отравлении средней тяжести развивается состояние наркоза: возбуждение, покраснение кожи лица, состояние эйфории, головокружение, атаксия, головная боль, тошнота, рвота, иногда судороги, расстройство слуха. Может развиться бредовое состояние, галлюцинации. Фаза возбуждения обычно сменяется угнетением, общей заторможенностью, апатией, сопровождающейся сильным потением.
Легкие отравления сопровождаются (через 30-60 мин.) симптомами раздражения ВДП (боль и першение в горле, кашель), продолжительной головной болью, головокружением, тошнотой, появляются нарушения чувствительности в виде парестезий и снижения кожной чувствительности, легкое опьянение, неритмичное дыхание. На кожу жидкий сероуглерод действует раздражающе, при длительном контакте с кожей возникают гиперемия, болезненность, пузыри (как при ожоге 2 степени).
Первая помощь.Свежий воздух, кислород (стимулирует выведение сероуглерода легкими), покой. В тяжелых случаях: искусственное дыхание, камфора, кофеин, коразол, кордиамин. При приеме внутрьосторожное промывание желудка, внутрь сульфат натрия (1 стакан на 250 мл воды) с активированным углем. Госпитализация в случае потери сознанияобязательна.
58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
Бесцветная жидкость с характерным запахом. В высоких концентрациях пары толуола действуют наркотически. Действует на нервную систему сильнее, чем бензол, сильнее сказывается и раздражающее действие паров; значительно слабее, чем бензол, влияет на кроветворение. Выделяется большей частью легкими в неизмененном виде. При острых отравлениях обнаруживается во всех тканях. Окисляется в бензойную кислоту и далее гиппуровую кислоту, которые выделяются с мочой в виде глюкуронидов.
Пути отравления ингаляционный , всасывается через кожу.
Клиника.Концентрация 0,75 мг/л вызывает в течение 3-5 мин раздражение глаз и горла, нарушение координации. При более высоких концентрациях присоединяется слабость, головная боль, тошнота, парестезии, бессонница. Зрачки расширены. В дальнейшем при продолжении воздействия возникает умственная скованность, утомление, головокружение, тошнота, опьянение, нарушение координации. Бессоница, раздражительность наблюдаются несколько дней после отравления. Со стороны дыхания и кровообращения изменений нет.
В более тяжелых случаях отравлений потеря сознания, судороги или фибрилляции отдельных групп мышц, падение АД, замедление дыхания, гипотермия. Смерть может наступить от паралича дыхательного и сосудистого центра. Действие на кожуиногда сухость кожи, трещины, дерматиты.
Первая помощь.Свежий воздух, кислород (карбоген), сердечные и успокаивающие средства (бромиды, валериана). При потере сознаниягоризонтальное положение с несколько опущенной головой. Вдыхание нашатырного спирта с ватки. Подкожно кофеин, кордиамин. При остановке дыханиялобелин, цититон.Применение адреналина и адреномиметиков противопоказанно. Госпитализация обязательна.