- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
Бесцветная жидкость с характерным неприятным запахом. Слабый наркотик, действующий также раздражающе на слизистые оболочки. В результате гидролиза метилацетата в организме накапливается метиловый спирт.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.В производственных условиях известны только легкие отравления. Симптомы: головная боль головокружение, давление в груди, одышка, сердцебиение, жжение в глазах, слезотечение, насморк, першение в горле, сухой кашель. При вдыхании паров метилацетата возможно снижение зрения. При вдыхании ртом неприятный привкус.
Первая помощь.Свежий воздух, промывание глаз, носоглотки водой. Госпитализация по состоянию.
42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
Бесцветный газ, взрывоопасен в смеси с воздухом. Тяжелее воздуха. Без запаха. Относительно слабый наркотик, сильно действующий на нервную систему. В организме образуются метиловый спирт и формальдегид, повреждающее действие ионов брома внутри клеток. Выделяется с выдыхаемым воздухом.
Пути ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт,всасывается через кожу.
Клиника.Наиболее сильно повреждаются кора головного мозга, область плаща и мозжечок. Отравление (даже смертельное) проявляется после некоторого скрытого периода (от 4-х часов до 23 суток). При тяжелых отравлениях в течение скрытого периода могут быть симптомы наркотического действияголовокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, неуверенность походки, слабость и тремор нижних конечностей, диплопия, тошнота, рвота. Особенно типичны сонливость и полная апатия к окружающему. Иногда к этому присоединяются слезотечение, снижение зрения, мидриаз, эйфория, обмороки, приступы буйного возбуждения, галлюцинации.
В легких случаях: головная боль, головокружение, двоение в глазах, рвота, дрожание конечностей, сонливость.
После всех этих симптомов в течение нескольких часов или дней быстро развиваются подергивания отдельных групп мышц, эпилептиформные судороги клонического характера, тризм. Сознание спутанное и вскоре утрачивается, температура тела повышается. Кожа серо-синего оттенка, влажная, холодная, пульс замедлен, дыхание учащенное, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Развивается отек легких, иногда до отека наступает быстрая смерть после начальных проявлений.
Диагностический тестмиоклония трех первых пальцев + диплопия + эпилептиформные судороги. Иногда бред, зрительные и слуховые галлюцинации, умственная скованность.
При попадании на кожу описаны дерматиты, покраснение кожи, ожоги с образованием пузырей, высыпания на коже после латентного периода. Затем проявление резорбтивного действия.
Первая помощь.Свежий воздух. При остановке дыханияискусственное дыхание. В легких случаяхбромиды, валериановые капли, покой. В тяжелых случаяхингаляция карбогена, покой. При покраснении кожи в местах контактаобмывание холодной водой и мокрая повязка. Госпитализация обязательна (лежа).
43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
Газ с сильным неприятным запахом (тухлым, гнилым луком). В ничтожных концентрациях пары вызывают рефлекторную рвоту или тошноту (в зависимости от чувствительности организма), головную боль и т.п. вследствие отвратительного запаха. В более высоких концентрациях действует угнетающе на ЦНС. Действие весьма сходно с H2S. В организме преобразуется с образованием сульфатов(30%), которые выделяются с мочой и СО2(40%).
Путь отравления ингаляционный.
Клиника.Уже малые концентрации вызывают головную боль, тошноту, неприятные ощущения в области желудка, рефлекторную задержку дыхания, рвотув связи с чрезвычайно неприятным запахом. При более высоких концентрациях после короткого возбуждения появляются нарушения дыхания (слабость), цианоз, адинамия, угнетение и наркотическое состояние до нескольких часов (сон). Тонус мышц повышен, мышечные подергивания. При высоких концентрациях острое отравление очень похоже на отравление сероводородом по типу судорожной комы: быстрая и глубокая потеря сознания, судороги, угнетение рефлексов, галлюцинации, расстройства сердечной деятельности и дыхания, кома. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Во всех случаях тяжелых отравлений развивается отек легких. Раздражает кожу и слизистые при контакте.
Первая помощь.Свежий воздух, ингаляция кислорода(осторожно), искусственное дыхание, по показаниям средства, возбуждающие дыхание. Госпитализация обязательна.