- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
70. Углеводороды бромированные.
Амилбромид. Децилбромид. Изоамилбромид. Изобутилбромид. Гептилбромид. Изопропилбромид.
Бесцветные жидкости со слабым запахом. При контакте с открытым пламенем образуют COBr2. Обладают слабым наркотическим действием. Контакт с кожей и слизистыми вызывает ожог. Поражают глубокие дыхательные пути.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт, всасываются через кожу.
Клиника.При вдыхании паров через несколько часов возникает общая слабость, сонливость, головокружение, головная боль, атаксия, диплопия, заторможенность, дизартрия. При дальнейшем воздействии наркотических концентраций сознание утрачивается, АД повышается, тонус и рефлексы повышены, эпилептиформные судороги. Может наступить смерть от остановки дыхания, коматозного состояния. При удалении из опасной зоны все явления отравления купируются. Остается кашель и затруднение дыхания вследствие повреждения слизистых дыхательных путей, через несколько часов или в течение суток возможно развитие отека легких, через 2 суток гепаторенальный синдром. При контакте с кожей возникают ожоги с образованием пузырей.
Первая помощь.Свежий воздух, смена одежды, немедленное удаление жидкости с кожи (обмывание водой с мылом). Промывание глаз, рта, носа 2% раствором соды. Госпитализация обязательна (лежа).
71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
Газ с удушливым неприятным запахом гнилых плодов, прелого сена и т. д. Вызывает отек легких. Раздражающее действие на ВДП очень мало. Очень высокие концентрации могут действовать на ВДП прижигающе, смерть может наступить от спазма бронхиальной мускулатуры и удушья.
Путь отравления - ингаляционный.
Клиника. В начале отравления клиника мало выражена, симптомы могут отсутствовать. Может быть небольшое чувство царапания и жжения в носоглотке и за грудиной, резь в глазах. Сразу при поступлении яда в легкие дыхание учащается, становится поверхностным. Пульс заметно замедляется. Затем наступает период мнимого благополучия до 1 суток, когда симптомы поражения отсутствуют. После скрытого периода быстро развивается картина отека легких.
Первая помощь. Сменить одежду, обмыть тело; ингаляции кислорода, покой, тепло, Госпитализация обязательна (немедленно!).
72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
Газ с резким запахом, довольно неприятным. Раздражающий газ, обладающий также и общей токсичностью. Поражает ЦНС. Прижигающе действует на кожу и слизистые (в растворах). В печени из формальдегида образуется муравьиная кислота и метиловый спирт, окисляющийся затем до конечных продуктов. Незначительные количества муравьиной кислоты выделяются с мочой.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт, всасывается через кожу (раствор).
Клиника. При вдыхании паров: конъюнктивит, насморк, бронхит, воспаление или повышенная чувствительность кожи к раздражениям, слабость, бессонница, головокружение, чувство страха, атаксия, судороги. Более длительное воздействие ведет к сонливости, анорексии, гастроэнтериту, поражению почек с полным прекращением мочеиспускания. При остром ингаляционном отравлении может быть даже отек легких. При пероральном отравлении ожог слизистых рта, пищевода, боль в глотке, по ходу пищевода, в желудке, рвота кровавыми массами, понос, геморрагический нефрит, анурия. Действие на кожу и слизистые: формальдегид даже в очень разведенных растворах (0,015 %) иногда вызывает у рабочих заболевания ногтей, боли в концах пальцев, крапивницу по всему телу, в некоторых случаях мокнующую экзему. В местах контакта с раствором покраснение и инфильтрация кожи, нарывы с поверхностным некрозом.
Первая помощь. Свежий воздух, ингаляция водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Промывание глаз водой. Щелочные и масляные ингаляции. При отравлениях через рот промывание желудка (зондовое) раствором солей аммония, сырые яйца, взбитый белок, слизистые отвары. Кожу обмывают 5% раствором нашатырного спирта.