- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
Бесцветная прозрачная жидкость с запахом, напоминающим хлороформ. Наркотик, вызывающий дистрофические изменения, главным образом в печени и в других органах. Политропный яд, быстро проникает в кровь и растворяется в средах организма. Выводится: значительная часть через легкие, небольшое количество с мочой.
Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт, всасывается через кожу.
Клиника.При воздействии паровпокраснение слизистых глаз, раздражение ВДП, изменение дыхания. Головная боль, общая слабость, сонливость, сладкий вкус со рту, сменяющийся ощущением горечи, тошнотой и рвотой. Иногда боли в области сердца, ощущение жжения на коже лица, покраснение ее. Цианоз губ, слизистых, желтушность склер, печень увеличена, болезненна.. Общий тремор. Спутанность сознания. При дальнейшем контактепотеря сознания, иногда длительная, судороги. На 2-3 день развивается поражение печени , почек. Смерть наступает от уремии, отека легких. При приеме внутрь: головокружение, тяжесть в голове, тошнота, сонливость, запах хлороформа изо рта, боли в животе, рвота с примесью желчи, частый стул с примесью крови, олигурия.
Тяжелое отравление протекает очень быстро (6-18 час.), примерно через час после приема дихлорэтана развивается состояние оглушения, потеря сознания, клонико-тонические судороги, гипотония, цианоз. Зрачки расширены, иногда развиваются психические расстройства со зрительными, слуховыми и обонятельными галлюцинациями. Во всех случаях брадикардия, гипергидроз. Смерть в течение суток от паралича дыхания и сердца.
Первая помощь.Свежий воздух, сменить одежду, согреть. Дать кислород, промыть глаза, при приеме внутрьпромыть желудок или вызвать рвоту, дать слабительное, обильное питье, тепло. Госпитализация обязательна.
28.1,3-Дихлорпропилен (телон) ПДК 5,0 мг/м3.
Бесцветная жидкость. Угнетает центральную нервную систему (ЦНС), раздражает верхние дыхательные пути (ВДП) и глубокие дыхательные пути.
Путь отравления - ингаляционный.
Клиника. Сначала двигательное возбуждение, учащение дыхания; затем урежение и затруднение, атаксия, кашель. После скрытого периода развивается картина отека легких. При воздействии на кожу- гиперемия, химический ожог 1 степени.
Первая помощь. Свежий воздух, покой, согревание. Госпитализация обязательна.
29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
Малолетучая жидкость с сильным неприятным запахом (гнилого лука). Общее действие: все меркаптаны угнетающе действуют на ЦНС, вызывают наркотическое состояние, раздражают кожу и слизистые.
Пути отравления через желудочно-кишечный тракт, всасывается через кожу.
Клиника.При попадании на кожу и в глаза резкое раздражение. Гиперемия кожи, отек подкожной клетчатки. Гиперемия конъюнктивы, слезотечение, блефароспазм, жжение. При попадании внутрь через роткороткое возбуждение, вслед за которым возникает нарушение дыхания (слабость), цианоз, адинамия, угнетение и наркотическое состояние (сон) до нескольких часов. Могут быть мышечные подергивания, повышение тонуса, судороги. Возможно развитие отека легких.
Первая помощь.Смыть вещество с кожи, сменить одежду, промыть глаза. Свежий воздух, ингаляции кислорода. Госпитализация обязательна.