- •Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
- •Cодержание
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами……………………………………………………………………………………..68.
- •Рекомендуемая литература…………………………………………………………...153
- •Глава 1. Аварийноопасные химические вещества, очаги химического поражения
- •1.1 Определения и понятия
- •1.2. Классификации
- •Глава 2. Клинические проявления острых отравлений аварийноопасными химическими веществами.
- •Глава 3. Экстренная медицинская помощь поражённым аварийноопасными химическими веществами
- •3.1 Общие принципы лечения и антидотной терапии поражённых аохв
- •3.2 Стандарты лечебных мероприятий при поражениях аохв
- •Приложения
- •Карточки дифференциальной диагностики поражений аохв (по органолептическим свойствам веществ и характерным отличиям в клинической картине отравления)
- •Карточки аохв (клиника поражения, первая медицинская помощь)
- •1. Аммиак пдк 20,0 мг/м3.
- •2. Анилин (аминобензол) пдк 0,1 мг/м3.
- •3. Ангидрид сернистый(сернистый газ, двуокись серы)
- •4. Ангидрид уксусный пдк 0,005 мг/л.
- •5. Азота двуокись пдк 5,0 мг/м3.
- •6. Альдегид уксусный (ацетальдегид) пдк 5,0 мг/м3.
- •7. Ацетонитрил (метилцианид) пдк 10,0 мг/м3.
- •8. Акрилонитрил (цианистый винил) пдк 0,5 мг/м3.
- •9. Акролеин (акриловый альдегид, пропеналь) пдк 0,2 мг/м3.
- •10. Ацетонциангидрин (нитрил гидроксиизомасляной кислоты)
- •11. Бензол пдк 5,0 мг/м3.
- •12. Бромбензол (фенилбромид) пдк 3,0 мг/м3.
- •13. Бром пдк 0,5 мг/м3.
- •14. Бензилхлорид (хлористый бензил) пдк 0,5 мг/м3.
- •15. Бутил бромистый (1-бромбутан).
- •16. Водород хлористый пдк 5,0 мг/м3.
- •17. Водород фтористый пдк 0,05 мг/м3.
- •19. Гексафторбензол (перфторбензол).
- •20. Гексил бромистый (1-бромгексан).
- •21. Гидразин и его производные пдк 0,1 мг/м3.
- •22. Гидроперекись изопропилбензола (гипериз) пдк 1,0 мг/м3.
- •23. Диметиламин пдк 1,0 мг/м3.
- •24. Диметиланилин (диметилфениламин) пдк 0,2 мг/м3.
- •25. Дикетен пдк 1,0 мг/м3.
- •26. 4,4-Диметилдиоксан пдк 10,0 мг/м3.
- •27. Дихлорэтан пдк 10 мг/м3.
- •29. Диэтиламиноэтилмеркаптан пдк 1,0 мг/м3.
- •30. Диметилформамид пдк 10,0 мг/м3.
- •31. 1,2 Дихлорпропан пдк 10,0 мг/м3.
- •32. 4-Изопропилбициклофосфат (бцф).
- •33. Кислота азотная hno3 пдк (сша 5 мг/м3).
- •34. Кислота соляная hСl пдк 5,0 мг/м3.
- •35. Кислота хлорсульфоновая (хлористый сульфонил).
- •36. Кислота бомистоводородная (40% водный р-р hВr) пдк 2,0 мг/м3.
- •37. Кислота муравьиная.
- •38. Кислота хлорная.
- •39. Кротоновый альдегид (бутен-2-аль). Пдк 0,5 мг/м3.
- •40. Метанол (метиловый спирт) пдк 0,005 мг/л.
- •41. Метилацетат пдк 10,0 мг/м3.
- •42. Метил бромистый (бромметан) пдк 1,0 мг/м3.
- •43. Метилмеркаптан пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •44. Метил хлористый (хлорметан) пдк 0,21 мг/л (сша).
- •45. Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты) пдк 0,02 мг/л
- •46. Олеум (раствор so3) пдк 1,0 мг/м3.
- •47. Окись этилена (этиленоксид) пдк 1,0 мг/м3.
- •48. Окись углерода пдк 20 мг/м.3 .
- •49. Органические производные силана пдк для некоторых 1,0 мг/м3.
- •50. Пехлорэтилен (тетрахлорэтилен) пдк 0,01 мг/л.
- •51. Перекись водорода пдк 1,4 мг/м3 (сша).
- •52. Пропил бромистый (1,1-бромпропан).
- •53. Перекись ацетила (ацетилпероксид).
- •54. Синильная кислота (цианистый водород) пдк 0,3 мг/м3.
- •55. Рицин (касторовые бобы).
- •56. Сероводород пдк 10,0 мг/м3.
- •57. Сероуглерод пдк 1,0 мг/м3.
- •58. Толуол (метилбензол) пдк 50,0 мг/м3.
- •59. Триметиламин пдк 5,0 мг/м3.
- •60. Тетрафторэтилен (перфторэтилен).
- •61. Тетрахлорпропен пдк 0,1 мг/м3.
- •62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
- •63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
- •64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
- •65. Три (орто-крезил) фосфат (токф) пдк 0,0001 мг/л (сша).
- •66. 1,2,3-Трихлорпропан пдк 2,0 мг/м3.
- •67. 2,3,7,8 Тетрахлордибензо -п-диоксин (тхдд).
- •68. Трихлорэтилен пдк 10,0 мг/м3.
- •69. Тионилхлорид (хлористый тионил).
- •70. Углеводороды бромированные.
- •71. Фосген (хлорокись углерода) пдк 0,5мг/м3.
- •72. Формальдегид (муравьиный альдегид, метаналь) пдк 0,5 мг/м3.
- •73. Фтор пдк 0,2 мг/м3 (сша).
- •74. Фторацетат натрия (фан).
- •75. Хлор пдк 1,0 мг/м3.
- •76. Хлорпикрин (трихлорнитрометан) пдк 0,0007 мг/л сша.
- •77. Хлорциан пдк 0,3 мг/м3.
- •78. Хлороформ (трихлорметан) пдк 0,02 мг/л.
- •79. Хлорбензол (фенилхлорид)пдк 50,0 мг/м3.
- •80. Хлорокись фосфора (хлорангидрид фосфорной кислоты)
- •81. Четыреххлористый кремний.
- •82. Этиленимин (диметиленимин, азиран, азиридин) пдк 0,02 мг/м3.
- •83. Этиленсульфид (тиоокись этилена, диметиленсульфид, тииран) пдк 0,1 мг/м3.
- •84. Эпихлоргидрин (3-хлор-1,2-эпоксипропан) пдк 0,001 мг/л.
- •Средства экспресс-обнаружения аохв в воздухе
- •Приборы и аппаратура для химической разведки и экспресс-оценки химической обстановки. Газоанализаторы и газоопределители
- •Отечественные средства химического мониторинга и контроля
- •Токсические и смертельные концентрации ядовитых веществ в крови
- •Список рекомендуемой литературы
- •Токсикология аварийноопасных химических веществ (в таблицах)
62. Тетрафторэтан пдк 3000 мг/м3(для фторопласта-14).
Газ без запаха, применяется как хладоагент и для пожаротушения (относится к фреонам).
Фторпроизводные углеводородов относятся к малоактивным соединениям. Есть данные об их сродстве к биологическим мембранам. Накапливаясь в митохондриях гепатоцитов могут привести к серьезным нарушениям. При высоких концентрациях поражают главным образом ЦНС, вызывая быстро наступающий наркоз, из которого пораженные так же быстро выходят.
Путь отравления ингаляционный.
Клиника. Воздействие газа незаметно в связи с отсутствием запаха. При вдыхании через несколько минут спутанность сознания, дизартрия, сонливость и наступление наркотического сна. В эксперименте на животных при прекращении воздействия быстрый выход из наркоза. Признаки угнетения дыхания и сердечной деятельности только при чрезвычайно высоких концентрациях. Длительное воздействие низких концентраций и ежедневное вдыхание высоких концентраций не вызывало явных признаков интоксикации.
Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы на свежий воздух. Покой, тепло, ингаляции кислорода. Госпитализация по состоянию.
63. Трихотеценовые микотоксины (т-2-токсин).
Один из микотоксинов трихотеценового ряда, продуцируемых различными видами грибов рода фузариев (является метаболитом этих грибов). Грибы данного вида растут на зерне (пшеница, ячмень, кукуруза, рис). Отравления связаны с употреблением в пищу перезимовавшего зерна при нарушении технологии его хранения. Общий характер действия: угнетение синтеза белков на рибосомах, белков мембран клеток и белков, участвующих в иммунной защите организма, а также других белков клеток и тканей. Пути отравления ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт (продукты питания), всасывается через кожу.
Клиника.Проявления отравления многочисленны и неспецифичны. При ингаляционном поступлении Т-2 токсин в 10 раз опаснее, чем при энтеральном. Признаки поражения развиваются через несколько часов. Латентный период 1- 24 часа. Основные симптомы: слюнотечение, тремор конечностей, учащенное дыхание, цианоз кожи, похолодание конечностей, рвота, диарея.
В зависимости от преобладания симптомов в клинической картине отравления различают следующие основные синдромы:
1. Токсический циркуляторный шок.
2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
3. Диарея и острый гастроэнтерит.
4. Геморрагический синдром.
5. Неврологические синдромы.
6. Некротический дерматит.
Смерть наступает через 5-10 часов: от острой сердечной недостаточности и развития отека легких.
Первая помощь.Удаление из опасной зоны (при ингаляционных отравлениях), сердечные средства. Срочная госпитализация при подозрении на отравление токсином.
64. Трибромметан (бромоформ) пдк 5,0 мг/м3.
Тяжелая жидкость с запахом хлороформа, мало растворим в воде, хорошо в спирте, эфире.
Наркотик, вызывающий также поражение печени и почек. Раздражает слизистые оболочки, в особенности дыхательных путей. В организме отщепляется бром, довольно медленно выделяющийся с мочой, а также с выдыхаемым воздухом (ощущается характерный запах). Образуются также неидентифицированные бромсодержащие дериваты, медленно выводящиеся из организма.
Пути отравления ингаляционный, всасывается через кожу.
Клиника. Кратковременное возбуждение, затем прогрессирующее угнетение, атаксия, наступление наркотического сна в течение нескольких минут. При вдыхании паров - першение в горле, чихание, сухой кашель. Раздражение конъюнктивы, возможен спазм голосовой щели, рвота, падение АД. Могут быть мышечные подергивания, тремор конечностей, атаксия, скандированная речь, психическое возбуждение с бредом. При длительном воздействии больших концентраций развитие воспалительных очагов в легких, возможно даже с отеком и полнокровием; через несколько дней увеличение печени, боли в правом подреберье, нарушение функций печени, развитие гепато - ренального симптома. При хроническом отравлении помимо дегенеративных изменений в печени и почках могут развиться полиневриты.
Первая помощь.Сердечные средства по показаниям. Свежий воздух, кислород. Госпитализация по состоянию.